张仲景《金匮要略》曰，心下坚，大如盘，边如旋盘，此水饮所作，枳朮汤主之。有个朋友，这几年体重一直在增加，三四十岁，膝关节就疼痛难忍，他很是苦恼，一根筋都想要减肥，但却每次减肥都失败，谁都知道减肥要管住嘴，迈开腿，但都知道的道理未必都能够做到。肥胖带来的不仅仅是难看，而且还会带来疾病，故而传统中医养生里头有句话叫“有钱难买老来瘦”。保持不胖不瘦的身材，也是健康的一种保证。我这朋友吃了不少番泻叶、大黄，想通过泻下来减负，想不到越泻腿越软，肥胖没有减去，中气却大虚，而且泻伤脾胃后老是痰多，胸胃以下，坚满如盘。胖人多痰，看来这是一个常理。如果泻下药都可以减肥，那么这个时代就不会有那么多胖子了。我告诉我的这位朋友，不管怎样，要先把心下痞满，痰水上泛的症状缓一缓再说，中医中药减肥，不是针对那些肥肉，而是在消水湿。脾主大腹，腹部粗大，脂肪堆积，是脾虚痰湿重，运化不动水谷精微，即使喝水也会长胖。要找一味药能够化痰消痞，破除积聚的。中药里，枳实最能破气消痞，可以打开积气痞结下行的通道。你可别小看这枳实，朱丹溪讲它能冲墙倒壁，它是划窍破痰的威猛之药，能够消食痞破坚积，除胸腹痰癖。肥胖赘肉，在中医看来不过就是一团痰湿塞在那里，用这枳实可以作为打开痰湿下行的开关。枳实这味药，古人认为能利七冲之门，但只用它来消已成之痞结还可以，但要消未生之痞结，就还要用点扶正健脾之品。这就要用到补脾圣药白术，白术能健脾除湿，治疗脾湿的根源，这样脾胃运化功能恢复，那么水谷精微变为气血的就多，变为痰湿的就少。我这朋友连吃了半个月的枳术汤，虽然只有两味药，却吃得它连连矢气，胸口中好像有块重物掉到肠腹中去了，原来是痰消痞化，不再上扰。这样整个人一下子轻松不少，再去一称，居然减了好几斤。我告诉他，中医只能帮到这里，后面一定要靠加强运动，同时还要少熬夜，少喝冷饮。你现在身体轻松舒畅，体力恢复，宜将剩勇追穷寇，必须加强锻炼，这样身体水湿代谢加快，便可以把肥胖再减一圈。这枳术汤两味药这么厉害，张仲景当时就看到了肥胖的机理啊。有什么机理呢？脾虚水湿盛用白术，气滞痞塞不通用枳实，两味药一升一降，一个扶正一个祛邪，一个治痰湿来源，一个消痞满去路，所以它们联合既治疾病来源，也开病邪去路，所以非常稳妥。这个方子确实是千古名方，而且后世加减化裁好此方，变化出更多的名方，这两味药健脾消痞，消补兼施。这两味药还制成丸子，更受人欢迎。比如橘皮枳术丸，加进橘皮理气宽胸效果更强。又比如陈夏枳术丸，加进陈皮半夏行气化痰作用更强。又比如香砂枳术丸，加进木香、砂仁。还有曲麦枳术丸，加进神曲跟麦芽，这些行气消食之功更强。当然还有更多的枳术丸系列，有热泻热，有寒温中，随临床需要而增损加减，这样就可以配出更适合病人实际情况的汤方。但这枳实跟白术两味药就像太极阴阳鱼相互升降回环一样，不可缺少，白术能够令脾宜升则健，枳实能够令胃宜降则和。你看这两味药是在调痰湿减肥胖，而在医家眼中看这两味药，却代表一组升降大法，你如果站在升降高度上去用，那就可以变化无穷，真正得到终生心传，用活这枳术汤。枳术汤只有枳实和白术两味药，源于张仲景的《金匮要略》，取枳实15克，白术10克，加入毫升水进行煎汁，汁熬到剩下一半时即可。再用同样的方法熬一遍，将两次熬得的汁混在一起，每天早晚各饮一次，每次饮50～60毫升即可。
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