自从年，WilliamWithering爵士介绍了使用毛地*属植物紫花洋地*（Digitalispurpurea）来治疗全身水肿、胸腔积液等心衰病人，洋地*类药物治疗心衰及心律失常已有数百年的历史,《神农本草经》说它“久服轻身不老”，是治疗心衰和心律失常的主要有效药物之一，一度洋地*成为救命良药，凡间仙草！
不过，由于洋地*的治疗剂量和中*窗十分接近，过量的洋地*，可导致窦性停搏、房室传导阻滞，甚至心脏停搏，致人死亡，“天使”转眼变成“杀手”。
年美国逮捕了护士CharlesCullen，他在16年间用注射过量洋地*的方法连续杀害了40名以上的患者。
中*机制
心肌细胞膜上钠-钾ATP泵（Na+-K+ATP酶）负责将钠离子泵出细胞，钾离子泵入细胞，以维持细胞膜的电化学稳定性，洋地*使该泵失活，当钾-钠ATP酶活性受到抑制时，钠-钙交换增加将细胞内积聚的钠离子与细胞外的钙离子交换。这种交换提高了肌浆内的钙离子浓度，增强肌肉收缩力。抑制钾-钠ATP酶活性的同时也可导致细胞外钾离子浓度升高。
洋地*可提高迷走神经张力，减慢房室结的传导（比如出现窦房或房室传导阻滞），当洋地*中*时，上述情况会引起各种类型的缓慢型心律失常。
在心肌不应期缩短的同时，电生理系统传导速度的减慢提高了心肌细胞的自律性（比如出现室上性心动过速甚至室性心动过速，最常见的是多源性室性早搏（呈二、三联律）。
“既慢又快”就是洋地*中*的特征性表现。
应用洋地*类药物后心电图出现鱼钩样ST-T改变，
称为洋地*作用，并非洋地*类药物中*表现。
中*表现
胃肠道反应是洋地*中*的早期最常见表现。当病人和你说看手机看不清，泛着蓝光的时候，你也要提高警惕了！
治疗
1.地高辛血药浓度超过2ng/mL，可诊断洋地*中*，但有些患者地高辛浓度正常，由于电解质紊乱（低钾血症、低镁血症、高钙血症等），也可以诱发洋地*中*。
2.对于严重缓慢性心律失常，可给予阿托品；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用；必要时可临时心脏起搏治疗。
3.洋地*中*伴快速心律失常时可选用：
苯妥英钠：紧急情况下可采取～mg加注射用水20mL缓慢静注（5-15分钟）；无效5-10分钟后再注射mg，共2-3次，然后口服50-mgtid，2-3天。
利多卡因：由于胺碘酮不仅增加地高辛的血药浓度，且在治疗快速性心律失常的同时可能引发缓慢性心律失常，故不作为洋地*类药物中*所致心律失常的治疗选择。先推50mg，以后利多卡因1g（10支，50ml）微泵注射，3ml/h起渐加量。
4.由于电击能诱发室颤，一般情况下不采用电复律，这是临床上电复律为数不多的禁忌证之一。电复律仅作为最后一种治疗选择，如果有必要，使用低能量（10～20J），并做好治疗室颤的准备。
5.对于严重洋地*类药物中*的患者，如威胁生命的心律失常、心脏骤停、高钾血症、器官功能异常和地高辛血药浓度极高时，建议使用地高辛特异性抗体(Fab)片段。
Fab的所需剂量可按两种方式计算：
如果已知摄取的地高辛剂量，剂量（瓶数）＝人体摄入的地高辛总量（mg）/0.5mg；
如果已知达到稳态的地高辛血药浓度，剂量（瓶数）=血清地高辛浓度（mg/mL）×体重（kg）/。
（不过这个药斌哥没用过，也没见过！）
长按