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本期专家：上海中医药大学教授、博士生导师杨柏灿
一提到《红楼梦》中的林黛玉，人们的脑海中马上就会浮现出一个娇柔多病、弱不禁风的女子模样，以至于在日常生活中人们常把那些体弱多病的姑娘比喻为林黛玉。林黛玉从小就与中药结下了不解之缘。打从第三回中她出现在众人面前时就是面庞怯弱不胜，自称“从会吃饮食起便吃药”，始终未断，请过多少名医修方配药，皆不见效，后来便一直服用人参养荣丸。贾母心疼至极，正好自己也在吃丸药，当下让人日后多配一料给黛玉。
自此之后，出现在大家面前的林黛玉就是个药罐子，乃至她最终患上肺痨并“苦绛珠魂归离恨天”为止。在此大家不禁要问：林黛玉已经这样在服药，并且从小开始服用的都是上好的补药，即便她先天体质虚弱，也总该有所效果吧？为什么她还会患肺痨？为什么如此薄命呢？虽然众人对黛玉的死众说纷纭，但归结起来不外是先天虚弱，后天忧郁两点。这固然没有错，但还有一个重要因素则极易被忽略，那就是误用中药！
黛玉对中药的误用包括两个方面：用药不当与用法不当。首先，人参养荣丸是一个古方，里面除了人参以外，还含有黄芪、白术、茯苓、炙甘草等补气药，以及当归、白芍、熟地黄、大枣等补血药，此外还有肉桂、陈皮、五味子、远志、生姜等理气温阳、补肾安神的药物。显然，此方的主要作用是补益气血，兼有健脑安神的功效，主要适用于那些精神不振、神疲乏力、面色萎黄、心慌气短、记忆力减退、睡眠易惊醒等气血不足的人群，如产妇、失血病人、贫血患者等。
然而，该方虽然用之得当非常有效，但用之不当则反而有害。为何？我们可以看出，全方除了白芍以外，大部分药物都为温热之性，尤其是肉桂与生姜的温热之性尤甚，是一张温补之剂。这种偏性明显的方药，如果在用之不当的情况下，很容易导致助阳伤阴生火的不良反应。不幸的是，林黛玉恰恰就属于用之不当之列！再来看林黛玉的身体状况。
黛玉虽然先天不足，体质虚弱，但她当时毕竟年幼，属于稚阴稚阳之体，尚处生长发育阶段，按照常理是不需要依赖药物调补的。即使服用，也应当选用性质较为平和的品种，以调理功能、改善体质、激发机体自身功能为主。应用的原则应点到为止，不可过用、久用，此即中医所谓的“中病即止”。那些偏性明显、作用显著的药物，不应该贪图一时之效而多用、久用，不然不仅于身体无益，反而容易因药物的偏性导致机体阴阳失衡，黛玉就属于不明所以滥用补药的典型！
此外，黛玉生性多愁善感，郁郁寡欢，属于中医里“肝郁气结”的典型病例。郁久即会化火，而暗耗阴血。因此，黛玉的体质固然气血不足，但更为重要的是存在着阴血亏虚的症状。针对这个情况，黛玉的用药就应当以养阴补血为主，温热之品是不能多用、久用的。但是她从小便服用人参养荣丸之类的补药，并且强调了是常服、久服，“从会吃饮食起便吃药，到今日未断”，这是多么可怕、多么不可思议！以至于她在后期会出现明显的过服温补药的副作用：神思恍惚，咳嗽咯血，浑身火热、面上发烧、腮上通红。倒是在第四十五回中，宝钗来看望她时对她说：“昨儿我看你那药方上，人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热。依我说，先以平肝健胃为要，肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两，冰糖五钱，用银铫子熬出粥来，若吃惯了，比药还强，最是滋阴补气的。”宝钗建议改由性凉润补的燕窝替代温补的人参养荣丸，这样一来更加针对黛玉阴虚血亏的症状，倒是有几分道理。
最后来了解一下肺痨。肺痨相当于目前西医所说的肺结核，中医简称“痨病”。目前认为，肺结核主要是感染了结核杆菌所致，中医称之为“痨虫”。肺痨是一种以干咳无痰，或痰中带血，低热盗汗，体虚乏力，形体消瘦，两颧潮红等为主要表现的一种慢性消耗性疾病，尤其到了中后期，以上症状更加明显，并且会出现咯血症状，及至不治身亡。这一过程在林黛玉身上体现得十分明显。那么，为什么黛玉一边在服用药物，一边病情进展仍然飞快呢？
原因大致有三个方面：
痨虫损伤机体，消耗肺阴；
情绪抑郁，肝郁化火，出现肝火上犯于肺（根据五行学说，肝属木，肺属金，中医称之为“木火刑金”），灼伤肺阴的现象；
由于长期服用人参养荣丸等温补中药，损伤机体阴液，以至阴虚火旺。
这样三座大山压于一身，常人都受不了，更何况从小就体弱多病的林黛玉，岂有不垮之理？小说里出现在人们面前的林黛玉无疑是个悲剧人物：家世悲凉、爱情悲愤、健康悲剧、命运悲惨！更具有讽刺意义的是，她的健康悲剧很大一个缘由是来自于为了健康而应用的药物！世人当以此为戒，不要盲目迷信补药而滥用，尤其是那些作用显著的药物，更应万分小心。对用之有效的药物也当坚持“需则用之”的原则，不要贪图效果而长久服用，应当明白“凡药三分毒”的道理。
本文摘自：杨柏灿《药缘文化——中药与文化的交融》
“书说中医”第十一期：从中药铺走出的“龙骨”——甲骨文
“书说中医”第十二期：解暑化湿度三伏
“书说中医”第十三期：产后宜服生化汤
出品：光明网中华中医药学会
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