齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员张男
糖尿病属中医“消渴”范畴,其血管并发症是主要致残致死的原因,属中医“消渴变证”范畴。传统认为“消渴”主要病机为阴虚燥热,消渴日久,变化多端,变证百出。医院内分泌一科科室带头人、主任医师王素美结合中医学“久病必瘀”、“久病入络”、“血脉瘀阻”等理论,提出“久消必瘀,瘀血阻络”是“消渴变证”的共性病机。
“消渴”病久多致气阴两虚,阴虚燥热,耗伤津液,煎熬营血,势必引起血液粘滞,营血运行不畅,而为瘀血;气虚则无力推动血液运行,而致血流迟缓涩滞,形成瘀血,脉络瘀痹,由“消渴”演变为“消渴变证”。其病机转归为“久病入络,久消必瘀”,脉络瘀阻是其主要病理机制。
脉络瘀阻,阻于目络,久则变生腐赘,发为新生血管,血不循经而渗漏于络外,留着视衣目精失养而为“消渴目病”(糖尿病视网膜病变);阻于肾络,脉道不利,肾失滋养而为“消渴肾病”(糖尿病肾病);阻于下肢脉络,血行不畅,肌肉失养而为“消渴坏疽”(糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变)。
科室带头人王素美,凭借多年丰富的临床经验和独特的中医治病理念,积极探索创新,将中医优势与特色不断发展壮大,根据总结出来的糖尿病及其并发症的发病特点,辨证施治,以“泰山四宝”及“泰山名药”为主药,创立了泰山四宝系列协定处方,探索出一条疗效确切的中西医结合治疗糖尿病及其并发症的有效途径。
“泰山四宝”即泰山参、何首乌、赤灵芝和穿山龙,为“泰山四宝”系列协定处方的用药特色。泰山参“效能较长白山人参大十倍”,使方中补益之力倍增。泰山何首乌与《药典》中所载赤首乌不同,其为白首乌的块根,其养血益肝、固精益肾、强筋健骨、乌须黑发,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上。赤灵芝为“上上药”,穿山龙活血化瘀、力专善走、周行全身。
四药就地取材,充分发挥了泰山道地药材的优势,另外,四药中补益为主,活血为辅,治本同时兼顾其标,符合消渴病及消渴变证的病因病机,为“泰山四宝”系列协定处方组方之根骨。
“泰山四宝”系列协定处方亦根据患者症状、体征特点,辨证组方用药,其中糖尿病(消渴病)、糖尿病周围神经病变(消渴痹症)、糖尿病肾病(消渴肾病)已在科室中形成了完整的优势病种诊疗方案。
如在该科“消渴病”的诊疗方案中,根据证型分别组方泰山四宝生脉饮、泰山四宝降脂饮、泰山四宝补肾饮等7首方剂;在“消渴痹症”的诊疗方案中,分别应用泰山四宝益气祛痹饮、泰山四宝温经饮、灵芝解毒饮等6首方剂,在对“消渴目病”的治疗中,创制了泰山四宝清肝明目饮等方。
“泰山四宝”系列协定处方作为主要方药参与的课题《中药内服联合穴位注射治疗糖尿病足的研究》、《中药滋肾清肝活血止血法治疗糖尿病视网膜病变的疗效评价》等,均获得泰安市科技进步二等奖。
该系列处方在临床应用多年,取得了显著的临床疗效,吸引了省、市内外广大的糖尿病及其并发症患者前来就诊,王素美主任医师更是凭借其高尚的医德、深厚的功底和丰富的临床经验,先后评为山东省名中医药专家,山东中医药大学兼职教授,硕士研究生导师,山东省第三批五级师承项目指导老师,齐鲁最美科技工作者等。
泰山四宝系列处方作为科室特色之一,内分泌一科以此为依托,先后确定为国家卫生部临床重点中医专科、国家中医药管理局重点中医专科、山东省名老中医药专家传承工作室泰山国医工作站、泰安市劳模创新工作室等。年,在主任医师王素美的带领下,科室被评为山东省内唯一一家内分泌专科专病区域诊疗中心建设单位。