提到六味地黄丸,我相信大部分成年人都会知道,如果进行提问,能补肾的中成药是哪个?我相信大部分人都会说是六味地黄丸,六味地黄丸俨然成了补肾的神药、补肾的首选。
六味地黄丸的知名度之所以如此之大,得益于新闻媒体的广而告之,有些广告词更是耳熟能详,比如:“治肾亏、不含糖、XXX牌六味地黄丸”,“药材好,药才好,XX牌六味地黄丸”,相信这些广告词已经深入人心。
那么,六味地黄丸到底是一个什么样的存在呢?因为大众对六味地黄丸有很多的误读,所以有必要对这个问题进行阐述。
这里,必须提到一位北宋名医——钱乙,因为没有他就没有现在的六味地黄丸;钱乙,著名儿科专家,医院院丞(副院长、院长助理),他创新发明了六味地黄丸,并有中国历史上第一部儿科专著《小儿药证直诀》留世。
是的,作为一名儿科医生,钱乙创新发明的六味地黄丸是给得病的孩子吃的。注意!这里使用的是,因为,六味地黄丸并非直接由钱乙直接发明创造,而是脱胎于另一个千古名方——肾气丸,肾气丸又称为八味肾气丸、崔氏八味丸,方出东汉张仲景《金匮要略》,八味肾气丸由附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻八味丸组成,用于治疗肾阳虚(火气不足)出现的小便异常(潴留或多尿)、痰饮水湿等虚寒性证侯,为了加强其壮火助阳的作用,《金匮要略》要求用酒送服,以助其火气。
作为儿科名医的钱乙在临床中发现,儿童也有很多肾虚之证需要补肾治疗,但是呢!不能直接使用八味肾气丸;钱乙认为小儿元阳充足而好动,属于纯阳之体,所以补肾的时候助火的药不能用,说的再通俗点,就是孩子本身火气旺,再用补阳助火的药容易上火动血、出现流鼻血等上火的不良反应。所以钱乙就把八味肾气丸里壮阳助火的附子和肉桂两味药去掉,剩下的六味就专补于肾阴了,就这样钱乙做了一道减法,就把补肾阳助火的八味肾气丸变成了补肾阴降虚火的六味地黄丸,所以说这是一种创新发明。
钱乙所治疗的儿童肾虚证都有哪些表现呢,在他的《小儿药证真诀》中是这样记载的:“治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白等”,即出现:能发出声音但是不能说话、囟门闭合延迟、白眼珠漏的多、畏明怕光、精神萎靡不振、多愁少喜、面色不红润等情况,就可以吃六味地黄丸,中医认为这些症状就是儿童肾虚,应用六味地黄丸可以取得很好的疗效;其实从以上症候可以看出,有些症状属于现在医学的精神发育迟滞或者身体发育迟缓,那么用六味地黄丸治疗会有效果吗?答案是肯定的,同时现在医学已经证明,六味地黄丸有促进生长发育的作用。
成人可以使用六味地黄丸吗?可以吃,但是有严格的适应症,现在的六味地黄丸基本上处于滥用的状态,是个人觉得自己肾虚了就跑到药店买六味地黄丸吃;其实六味地黄丸有严格的适应症,他只适合肾阴虚、虚火旺的患者。
什么样的人适合吃六味地黄丸呢?它的适应症是什么?答案是:肾阴虚的患者;什么是肾阴虚,这里有两个要素,即肾虚和阴虚,二者兼而有之即为肾阴虚,如下:
1.肾虚症状:腰膝酸痛、耳鸣耳聋、尿频、性功能异常等
2.阴虚症状:盗汗、手脚心发热、心烦或伴随失眠、口渴喜冷饮,大便偏干等等。
其实根据中医的脏腑辨证,肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚等证型以及各种兼夹夹证型。因此有六味地黄丸、桂附地黄丸(八味肾气丸)、知柏地黄丸、金匮肾气丸(济生肾气丸)、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、左归丸、右归丸等多种中成药以应对不同的肾虚证型,每一种都有其严格的适应证,不可乱用。
如果国家能够对药品广告投放进行严格的审批、避免对患者产生误导;如果像六味地黄丸这样需要辩证使用的中成药能够取消OTC(非处方药)、由中医师辩证开方使用;那么我相信,中成药的滥用现象肯定能够减轻,中成药被神化误导消费者的现象肯定会消失。
总之,了解了六味地黄丸的应用是被误解的,甚至是滥用的,就要引起警惕;在生活中尽量避免自行选购中成药,哪怕是OTC,也一定要在中药师或中医师指导下应用,才能保证安全有效。