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TUhjnbcbe - 2022/6/15 23:35:00
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董刚气一原论中医基础理论之中医理论体系的主要特点

一、整体观念

中医学认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想

1、人是一个有机整体:气

主要体现在三个方面:

a.五脏一体观

心系统:心小肠脉舌手少阴心经手太阳小肠经

肝系统:肝胆筋目足厥阴肝经足少阳胆经

脾系统:脾胃肉口足太阴脾经足阳明胃经

肺系统:肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明大肠经

肾系统:肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经足太阳膀胱经

b.形神一体

形,人体形体结构和物质基础

神,生命活动的主宰和总体现,包括意识,思维等精神活动

素问:人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐

c.精气神一体

精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质,神是人体生命活动的整体表现

读医随笔:精有四,曰精也,血也,津也,液也。

精可化气,气可化精,精气生神,精气养神,神能御精

病机变化的整体性:气

中医学在分析疾病的发生、发展、变化规律时,善于从整体出发,去分析局部病机变化的整体性根源

眼睛

从肝治:加味逍遥散、补肝汤、泻青丸

从脾治:益气聪明汤

从肾治:杞菊地黄汤、归芍地黄丸

从肺治:银翘散

从心治:抵挡汤

诊断防治的整体性

人的局部与整体是辩证统一的,各脏腑、经络、形体、官窍等的生理与病变必然相互联系、相互影响

咽喉

红:火:翘荷汤、银翘马勃散

肿:毒:甘露消毒丹、普济消毒饮

干:阴虚:麦门冬汤、玄麦甘桔汤

痒:风:脱敏煎、止嗽散

堵:气:半夏厚朴汤、上焦宣痹汤

养生康复的整体性

人是形神统一的整体,中医养生主张形神共养以维护健康、形神共调以治疗康复疾病

人与自然环境的统一性

人类生活在自然界中,自然环境的各种变化可直接或间接的影响人体的生命活动。

对生理的影响;因时因地制宜;对病理的影响;太阳病欲解时在巳午未

人与社会环境的统一性

人与社会环境相互统一又相互影响

对生理的影响;对病理的影响

二、辩证论治

中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则

强调辨证论治,又强调辨证论治和辨病论治相结合

症、证、病的基本概念:

症状和体征,机体发病的而表现出来的异常表现,包括患者所诉的异常感觉与医生诊查的各种体征

恶寒发热、恶心呕吐、反酸烧心、舌淡苔白、脉沉细

证:

疾病过程中一定阶段的病因、病性、病位、病势等病机本质的概括

脾胃虚弱

病位:脾胃

病性:虚弱

消化吸收:六君子,脾虚生湿,偏渗大肠:参苓白术散

偏渗胞宫:完带汤

病势:

向虚的转化:脾阳虚

向实的转化:生痰、生湿、化热

四君子、六君子、香砂六君子

补中益气汤、益胃升阳汤、补脾胃泻阴火升阳汤

证候

证的外候,疾病过程中,一定阶段的病位、病性、病因、病势等本质的有机联系的反应状态,表现为临床可被观察到的症状,由一组固定的、有内在联系的、能揭示病机的症状和体征构成

脾胃虚弱:少食纳呆、腹胀便溏、倦怠乏力、动则尤甚,面色萎黄、舌淡苔薄白、脉沉缓。

个体性;时相性;空间性;动态性

病:

有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程,常用固定的临床症状和体征、诊断要点,与相似疾病的鉴别点

萎缩性胃炎,

基本的病机特点:胃阴亏虚、毒瘀交结

症状:脘腹胀满,少食纳呆、反酸烧心、甚至疼痛等

湿热困脾、阻滞气机,伤及阴液、毒瘀交结

湿热困脾、阴液不足、毒瘀交结

胃阴亏虚、湿热内停、毒瘀交结

症、证、病之间的关系:

病:反应的重点是贯穿疾病的全过程的基本矛盾

带状疱疹:肝经有热,脾经之湿,博结血分

证:当前阶段的主要矛盾

利火汤:肝经湿热,湿热俱重,淤血阻滞

症状、体征:认识病和证的着眼点、是病和证的基本构成要素

辨证论治的基本概念

中医学诊治疾病的基本理论与思维方法,根据中医理论分析四诊获得的临床资料,明确病变的本质,拟定治则治法。

?辨病因:

咳嗽:痒即咳,风咳,病因:风

呕吐:食积呕吐:保和丸

辨病位:分析判断、疾病所在的部位

咳嗽:肺

消化吸收:脾胃

心悸:心

辨病性:虚实寒热

脉诊定虚实;舌像定寒热

当归六黄汤:虚实错杂

实:黄连、黄芩、黄柏

虚:黄芪、当归、生地、熟地

寒热错杂:半夏泻心汤

寒:干姜

热:黄连黄芩

辨病势:

疾病的发展变化趋势及转归

太阳;实则阳明;虚则少阳;脾胃病;实则阳明;虚则太阴

论治

论:讨论

根据辩证的结果,确立响应的治疗原则和方法方药,选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和时间过程

因证立法:脾胃湿热,清热利湿

随法选方:清胃理脾汤;据方施治

同病异治:

咳嗽

风咳:止嗽散、金沸草散

肝咳:香附旋复花汤

痰咳:温胆汤

湿咳:千金苇茎汤

火咳:加味泻白散

燥咳:桑杏汤

虚咳:阳和汤、六君子汤

异病同治:

龙胆泻肝汤证;

痤疮;带下;痈疽;带状疱疹;

崩漏;阳痿早泄;痛风

辩证论治与辨病论治相结合

病:疾病的病机特点

证:当前的状态

太阳病桂枝证

太阳病柴胡证

太阳病大青龙证

太阳病麻杏石甘汤证

太阳病葛根芩连汤证

太阳病防己黄芪汤证

中医学的思维方法:

象思维

以直观的的形象、物象、现象为基础,以意向、应象为特征和法则来类推事物的发展变化规律,从而认识生命、健康和疾病的思维方法

形象思维;意向思维;应象思维

形象思维

直观形象和表象解决问题的思维方式

风胜则动

蜂房、蛇蜕治疗萎缩性胃炎

钉钉子:济川煎

升麻当归、牛膝、肉苁蓉、枳壳、泽泻

意向思维

在形象思维的基础上,从具体事物或现象进行抽象的思维方式

医者意也

春生升

热浮长

湿化成中央

燥降收

寒沉藏

风药:升阳益胃汤、补中益气汤、九味羌活汤、清空膏

应象思维

以取类比象为基本方法,根据某类事物的特性,将与相近、相似、相同特性的物象、现象,归纳为同一类别,同气相求,同类相通,以此证彼的思维方法

太阳为开;少阳为枢;阳明为阖

上焦如雾,非轻不举

中焦如衡,非平不安

下焦如权,非重不沉

系统思维

综合考察认识对象的整体思维方法

系:联系、连续

统:总括、统一

整体思维

咽喉:局部

从肺治:麦门冬汤

从肝治:一贯煎

从胃治:半夏泻心汤

从肾治:麦味地黄丸

天人合一

五运六气

子午流注

变易思维

恒动变化

火易生风,动血、扰神

阴虚必动风

阳虚必动水

气不利则病血

疾病的病机也在不断的演变

麻黄汤-大青龙汤-麻杏石甘汤-白虎汤-白虎加参汤-竹叶石膏汤-麦门冬汤

动静相召

滋阴的时候药加行气药

补阳的时候药顾护人体津液

清火的时候要注意不要过于寒凉

病机不变,症状没有改善也不能改换方剂

病机一变,症状再减轻也不能守方

治疗大病,联合组方,两个方剂,交替应用

牛皮癣,燥湿相兼

一个方治燥

一方利湿

气一元论

气是物质

气最基本的特性是物质性、气是极细微的精微物质

灵枢:人有精、气、津液、血、脉余以为一气耳

气能生精:大补元煎、参芪地黄丸

气能生血:黄芪建中汤、归脾汤

气能生津液:加参甘露饮、春泽汤

清暑益气汤:

黄芪、人参、白术、甘草

麦冬、五味子

当归

苍术、泽泻

升麻、葛根

青皮、陈皮

黄柏

气是万物的本原

气是构成天地万物包括人类的共同原始物质,宇宙中一切事物和现象,都是由气构成的,气的运动推动着宇宙万物的发生发展和变化

气的运动是万物变化的根源

气的运动是物质世界存在的基本形式

气的运动:气机

升:补中益气汤、升陷汤

降:杏苏散、苏子降气汤

出:麻黄汤、九味羌活汤

入:人参蛤蚧散、参赭镇气汤

气化

气的变化称之为气化

气化:五苓散、小建中汤、苓桂术甘汤、真武汤

形化:左归丸、七宝美髯丹、虎潜丸

形气转化

气是天地万物联系的中介:气

同气相求

春气通于肝

夏气通于心

肝气通于目

心气通于舌

胆移热于脑

心于小肠相表里

气是极细微的精微物质

气是构成人体和万物的本原

气具有运动变化的属性

气是物质和功能的统一

路虽远行则将至

事虽难做则必成

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