导读：今天学习陶御风总结的“泽泻”临床论治备参17条。?一?泽泻，利水之主药。利水，人皆知之矣，然又能利膀胱包络之火。膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，利水则火降，水火二义，并行不悖。一说膀胱者，太阳之腑也，原属火，不属水，膀胱之水不能下通，本于寒者少，由于热者多。盖膀胱无火则水闭，有火亦水闭，泽泻用之于五苓散中，虽泄水实泄火也。因其为泄火之味，所以用之出奇。不然二苓、白术泄水之余，又何必借重泽泻乎？?二?泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同。猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能宣通内脏之湿。又泽泻、木通俱是利药，但泽泻泻相火湿热，木通泻心火湿热为不同。又猪苓、茯苓、泽泻，三者皆淡渗之物，其用全在利水，仲景五苓散、猪苓汤，三物并用而不嫌重复，其故可从《神农本草经》和《内经》得之。《神农本草经》猪苓利水道，茯苓利小便，泽泻消水；《内经》三焦为水道，膀胱为水府，肾为三焦膀胱之主。合二者观之，则知猪苓利三焦水，茯苓利膀胱水，泽泻利肾水。三药合用，利水之功更捷。?三?仲景地黄丸用茯苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接诸药归就肾经。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙。一说生地、阿胶、人参等补益之品，得泽泻前导，则补而不滞。?四?脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清气上行，天气明爽，故泽泻有治头旋、聪明耳目之功。?五?相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏；气虚下陷而精滑者，得泽泻降之而精愈滑。?六?若小便不通而口渴者，热在上焦气分，宜用泽泻、茯苓以清肺气，滋水之上源也。?七?泽泻得茯苓、猪苓下降，利水之功倍。一说泽泻佐黄柏而湿热可清，同苍术而泻痢能除，合半夏可治痰饮，同大腹皮可治肿胀。?八?泽泻得白术则能收湿，得猪苓则能利水。方书有云，湿在脾胃者，必用猪苓、泽泻以分理之。猪苓从阳畅阳，泽泻从阴达阴，二味乃合为分理阴阳。又方书治水湿肿胀，及支饮苦冒二证，皆用白术、泽泻，以皆本于脾胃，元阳虚而停水也。?九?水肿昼剧夜平者，阳水也，泽泻同二苓、术、芍、人参、除皮、赤豆、桑皮治之，多服必愈；夜剧昼平者，阴水也，泽泻同车前、赤苓、生地、白芍、苡仁、木瓜、石斛、赤豆、桑皮治之，多服必愈。?十?泽泻配白术，治痰饮眩晕；配泽兰、大腹皮，治水臌；配茯苓、焦白术，治脾虚浮肿、脚气水肿、肾炎水肿；配黄柏、土茯苓，治湿热带下、热淋；配海金沙、金钱草、石韦、滑石，治石淋；配茯苓、桑寄生、熟白术，治妊娠水肿；配生山楂、广郁金、虎杖，治脂肪肝；配生山楂、决明子，治高脂血症。其中治痰饮眩晕、水臌、高脂血症，泽泻每剂宜用30~60克；妊娠水肿一般每剂用10克。?十一?在补肾药中，佐用一些泽泻，可防止补药生热而产生肾火。治疗肾、膀胱，或肝、肾有火邪、湿热时，泽泻是首选之药。?十二?泽泻对多种慢性病出现的头昏眼花、耳鸣、健忘、面容憔悴消瘦、低热、烦躁等症状有效果。此时可在辨证方中加入泽泻、茯苓。?十三?有部分内伤湿浊头痛与肾阳失司，津液输布失常，湿浊内停于肾，肾失生髓充脑功能有关。这类湿浊头痛以头脑重痛、耳鸣、腰脊项重为特点，可在某些高血压及高脂血症患者中见到，此时在辨证方药基础上，重用泽泻20~60克，多能应验。?十四?泽泻能消除血尿。治各种原因引起的血尿，泽泻可配合大蓟、小蓟、蒲黄炭、栀子炭、藕节炭同用。?十五?泽泻能利尿，亦用于泌尿系结石症，尤其是肾结石，有化石作用；配合猪苓、车前子、金钱草、鸡骨草，化石作用更强。膀胱及尿道结石亦用泽泻，但剂量需稍大，亦需配合上述药物。?十六?泽泻有持久的降血压作用，对冠心病出现的高血压，可配丹参、赤芍、钩藤等制成丸剂久服，每日6克。本品对脑出血引起的中风半身偏瘫，血压持续不降亦有效，且有助于脑血管瘀血的溶解，通常用9~15克，加葛根6克则效果更好。?十七?泽泻配当归，活血助利水，水利血也行，水血并调，用治月经病血瘀水肿者有明显疗效。通经透骨液，点击底部“阅读原文”选购注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，.3。
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！本