一
泽泻,利水之主药。利水,人皆知之矣,然又能利膀胱包络之火。
膀胱包络有火,病癃闭结胀者,火泻则水行,利水则火降,水火二义,并行不悖。
一说膀胱者,太阳之腑也,原属火,不属水,膀胱之水不能下通,本于寒者少,由于热者多。
盖膀胱无火则水闭,有火亦水闭,泽泻用之于五苓散中,虽泄水实泄火也。因其为泄火之味,所以用之出奇。不然二苓、白术泄水之余,又何必借重泽泻乎?
二
泽泻有固肾治水之功,然与猪苓又有不同。
猪苓利水,能分泄表间之邪;泽泻利水,能宣通内脏之湿。
又泽泻、木通俱是利药,但泽泻泻相火湿热,木通泻心火湿热为不同。
又猪苓、茯苓、泽泻,三者皆淡渗之物,其用全在利水,仲景五苓散、猪苓汤,三物并用而不嫌重复,其故可从《神农本草经》和《内经》得之。
《神农本草经》猪苓利水道,茯苓利小便,泽泻消水;《内经》三焦为水道,膀胱为水府,肾为三焦膀胱之主。
合二者观之,则知猪苓利三焦水,茯苓利膀胱水,泽泻利肾水。三药合用,利水之功更捷。
三
仲景地黄丸用茯苓、泽泻者,乃取其泻膀胱之邪气,非引接诸药归就肾经。
古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙。
一说生地、阿胶、人参等补益之品,得泽泻前导,则补而不滞。
四
脾胃有湿热,则头重而目昏耳鸣,泽泻渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清气上行,天气明爽,故泽泻有治头旋、聪明耳目之功。
五
相火妄动而遗泄者,得泽泻清之而精自藏;气虚下陷而精滑者,得泽泻降之而精愈滑。
六
若小便不通而口渴者,热在上焦气分,宜用泽泻、茯苓以清肺气,滋水之上源也。
七
泽泻得茯苓、猪苓下降,利水之功倍。
一说泽泻佐黄柏而湿热可清,同苍术而泻痢能除,合半夏可治痰饮,同大腹皮可治肿胀。
八
泽泻得白术则能收湿,得猪苓则能利水。
方书有云,湿在脾胃者,必用猪苓、泽泻以分理之。猪苓从阳畅阳,泽泻从阴达阴,二味乃合为分理阴阳。
又方书治水湿肿胀,及支饮苦冒二证,皆用白术、泽泻,以皆本于脾胃,元阳虚而停水也。
九
水肿昼剧夜平者,阳水也,泽泻同二苓、术、芍、人参、除皮、赤豆、桑皮治之,多服必愈;
夜剧昼平者,阴水也,泽泻同车前、赤苓、生地、白芍、苡仁、木瓜、石斛、赤豆、桑皮治之,多服必愈。
十
泽泻配白术,治痰饮眩晕;配泽兰、大腹皮,治水臌;配茯苓、焦白术,治脾虚浮肿、脚气水肿、肾炎水肿;配黄柏、土茯苓,治湿热带下、热淋;
配海金沙、金钱草、石韦、滑石,治石淋;配茯苓、桑寄生、熟白术,治妊娠水肿;配生山楂、广郁金、虎杖,治脂肪肝;配生山楂、决明子,治高脂血症。
其中治痰饮眩晕、水臌、高脂血症,泽泻每剂宜用30~60克;妊娠水肿一般每剂用10克。
十一
在补肾药中,佐用一些泽泻,可防止补药生热而产生肾火。治疗肾、膀胱,或肝、肾有火邪、湿热时,泽泻是首选之药。
十二
泽泻对多种慢性病出现的头昏眼花、耳鸣、健忘、面容憔悴消瘦、低热、烦躁等症状有效果。
此时可在辨证方中加入泽泻、茯苓。
十三
有部分内伤湿浊头痛与肾阳失司,津液输布失常,湿浊内停于肾,肾失生髓充脑功能有关。
这类湿浊头痛以头脑重痛、耳鸣、腰脊项重为特点,可在某些高血压及高脂血症患者中见到,此时在辨证方药基础上,重用泽泻20~60克,多能应验。
十四
泽泻能消除血尿。
治各种原因引起的血尿,泽泻可配合大蓟、小蓟、蒲黄炭、栀子炭、藕节炭同用。
十五
泽泻能利尿,亦用于泌尿系结石症,尤其是肾结石,有化石作用;配合猪苓、车前子、金钱草、鸡骨草,化石作用更强。
膀胱及尿道结石亦用泽泻,但剂量需稍大,亦需配合上述药物。
十六
泽泻有持久的降血压作用,对冠心病出现的高血压,可配丹参、赤芍、钩藤等制成丸剂久服,每日6克。
本品对脑出血引起的中风半身偏瘫,血压持续不降亦有效,且有助于脑血管瘀血的溶解,通常用9~15克,加葛根6克则效果更好。
十七
泽泻配当归,活血助利水,水利血也行,水血并调,用治月经病血瘀水肿者有明显疗效。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《临证本草》,陶御风著,人民卫生出版社出版,.3。本