文章◎圆力漫画◎8岁编辑◎云少
孩童时期是大多数成年人最怀念的，因为那个时候没有生活的压力，天天像一只猴子一样上蹿下跳，好不快活。小时候身体也特别结实，磕磕碰碰根本不算什么，就算身上有“淤青”，没几天也会消失不见。说到“淤青”，用专业的术语来解释，应该是瘀血的一种，这种瘀血在中医疾病中随处可见，算是一种比较重要的疾病，今天带着儿童时期的疑问，我们就给大家详细介绍一下瘀血的前世今生。
凡离开经络之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。其形成原因有外伤、气虚、气滞、血寒、血热、五劳虚极等。症状以面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血为主，可伴有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛，或腹内有癥瘕积块，身形瘦弱，腹满不能饮食，妇女痛经、经闭，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代等。
很多中医迷看到气虚、血寒等病因导致的瘀血都觉得是老生常谈，虽然古人总教导我们要“温故而知新”，但总不能老抓着以前的东西不放，所以今天主要给大家介绍一下五劳虚极所致的瘀血。
“五劳”既指久视、久卧、久坐、久立、久行五种过劳致病因素，也指志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳，还指肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳五种虚劳病症。五劳虚极产生的瘀血多是由于上述病理状态或疾病日久，经络营卫俱虚，血脉凝涩产生的，在中医上称这种瘀血为“干血”。
像这种全身上下都有症状的疾病或者病理状态，我建议大家拆分来看，这样既便于理解，还能够系统学习。
首先，我们要知道“干血”属于一种病理产物，当这种产物无法及时去除的时候，就会出现旧血不能代谢且新血无法产生的情况，再加上大部分病理产物都有化热的特点，所以体内阴液很容易被伤到，这就会导致肌肤失去濡养、阴血不能上荣于目的情况，外在表现就是两目黑暗、面色晦滞、口唇色暗、肌肤甲错、脱屑，有些人冬天裤子内满是皮屑，跟瘀血也有脱不了的干系。
其次，妇女痛经、经闭多是由于胞宫内瘀血横生，经血瘀滞产生的。有瘀血证的人，到了经期的时候，会出现下血不顺的问题，体内一边想排血，另一边又排得不顺畅，自然就会痛经。而闭经则干脆是把胞宫的血脉完全堵住了，根本下不来血，一来二去，身体怎能好得了？其实由于现代生活习惯所致，大多数女性都存在这个问题。
另外，如果一个人体内有“干血”，身体里面的很多系统会因为“干血”而呈现一种半关闭的状态，就好像冬眠一样，这主要是因为身体没有自主去除“干血”的功能，所以只好降低脏器本身的运作跟新陈代谢，就好像自己的一种代偿反应。打个比方，很多人一顿不吃饭，觉得浑身没有力气，想赶快回家补充能量，但是有“干血”的人他硬是没有这种感觉，吃再少都不饿，所以有“干血”的人大多身体羸弱，腹满不能饮食。
最后，身体各处有刺痛是因为人体内管道不通畅，本来人身体内的管道大小是够用的，但是因为瘀血的出现使管道变窄，各种营养物质都挤在这个“关卡”过不去，把血管经络都撑大了，您说您能不疼么？
像这种体内有“干血”的情况我还是力推中成药——大黄?（zhè）虫丸，此药出自《金匮要略》，张仲景曾说：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。”此药能活血消癥，祛瘀生新，对五劳虚极所致的各种瘀血病症都有很好的疗效。
咱们这纸上的兵谈得也差不多了，是时候来看看实际上应如何操作了。
医案
作为一个学医的人，在自己的家人和朋友圈中都是起着私人医生的职责。原来认识的人中有些头疼脑热的都是随便抓点药胡乱塞下去，自从知道我学医以后，但凡跟健康有关系的问题都找到了我。这不，我的母亲又给我派发了一个任务。
事情的起因是这样，我母亲身体还算不错，吃完饭以后经常会去跳广场舞，也因此结识了很多朋友。其中一个朋友让我印象很深刻，刘女士是广场舞的领舞，年轻漂亮又为人热情，深得大妈们的喜爱。但是最近连着两三个月都没有出现在广场上，我母亲一下就坐不住了，非要拉着我去她家看看，这不看还好，一看真是吓了我一跳。
刘女士年龄在40岁左右，照理说应该是挺活泼一人，可现在刘女士却身体消瘦，精神不振，皮肤粗糙晦暗，还顶着俩“熊猫眼”，俨然成为了一个“病秧子”。刘女士从事舞蹈专业，夜晚去跳广场舞也是因爱好所致。但最近身体不适，只能在家安心养病。我详细询问了下病情，原来刘女士素来有腰部不适的毛病，可能是因为身体使用过度的原因，这毛病大概有三、四年了，不过刘女士自认身体素质好就没放在心上。但是最近几个月腰痛明显、转侧不利、已经到了影响起居的程度。据刘女士描述疼痛的性质是腰困痛、牵及腰椎两侧、两肋皮肉痛、两肋及胸部发紧。
除此之外，月经也出现了毛病，一来月经就会痛经、起床一小时后痛重、坐不住、只有躺卧才舒服。腰部发凉、怕冷，裹布巾、热敷会舒服不少。还伴有口干舌燥不欲饮，时常下肢浮肿的情况。
我略微整理了一下思路便对她说：“您这问题得分开看，一是由于您身体过度劳累导致体内有瘀血，二是最近天气寒冷，寒邪入体，不仅加重了瘀血还让您肾阳虚了。”我妈着急了，你别在这说那些没用的，赶紧说说吃什么药。
我尴尬地咳了两声，便接着说道，我建议您将金匮肾气丸和大黄?虫丸一起服用。金匮肾气丸补肾阳的效果不错，适合您的症状。而这大黄?虫丸原方含有大黄7.5g、黄芩6g、甘草9g、桃仁6g、杏仁6g、芍药12g、干地黄30g、干漆3g、虻虫6g、水蛭6g、蛴螬6g、?虫3g。别看这组成有些吓人，但这是实打实的活血祛瘀、缓中补虚的良药，此药乃治疗“干血痨”的代表方，地位举足轻重。
突然感受到一双锐利的眼神，我又赶忙说到，这个方子君药有两种，一是大黄，二是?虫。前者性苦寒，善泻下攻积，活血祛瘀；而后者破血能力出类拔萃，二者合而为一共称君药。桃仁、干漆、蛴螬（qícáo）、水蛭、虻虫的主要作用是辅助，这几味药的加入主要是辅佐君药破血通络、攻逐血瘀，达到去除体内“干血”的目的。而杏仁主要是用来开宣肺气的，气机通畅了，也会带动血液运行，对身体恢复有很大的好处。而生地黄、芍药主要是为了在破血瘀的同时而不伤血，毕竟现在体内血液本就不足，一定要有这两种药物托底，起滋养阴血的作用。剩下几种药物多是调和诸药用，大可放心。不过大黄?虫丸不可长用，服用一个礼拜左右即可。
不过您的这种情况是体内寒邪较重，我将方中的寒药量减少一些，配合温补肾阳的金匮肾气丸，这样比较符合您的症状。见我滔滔不绝地说个没完，母亲赶忙拉着我就走了，走之前嘱咐刘女士好好休息，过几天再来看她。
大约有两个礼拜，母亲就跟我汇报成果了，说现在刘女士精神状态非常好，天天都去跳广场舞，我听着也很高兴。不过我还得说一句：适度锻炼，小心别着凉！
作者简介
圆力，毕业于辽宁中医药大学临床中医学，曾于辽医院医院工作，有一定的临床经验，同时喜欢学习传统文化和佛法，今后会在