原发性痛经
某女，23岁，初诊：症发经前或行经数小时后少腹疼痛，月经量少，经行不畅，继而疼痛剧烈，色紫暗有块，血块排不出时则更痛，伴有心悸、头晕目眩，食欲差，疼痛剧烈时经常影响工作与生活，反复发作两年余。曾给予镇静、镇痛药物：安定、强痛定及前列腺素合成酶抑制剂布洛芬、消炎止痛等治疗，初始有效，但继而又复发。诊见：月经量多，色紫质粘稠，有块状，腹痛、腹胀，诊为原发性痛经，证属：血塞血瘀。方用桃红四物汤加味治疗。处方：桃仁、当归、川芎、乌药、香附、郁金、柴胡、牛膝各10g，熟地12g，白芍、元胡各15g，红花、炙甘草各6g，每天一剂，水煎口服。5剂后，5月27日行经，经前略有些隐痛，按之不痛，色红不污，并无块状物，守方加减，再进5剂，随访半年未复发。按：本例痛经反复发作2年余，每与情志不调、起居不慎或在此期间受凉后，寒凝经脉，冲任瘀阻，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或冲、任、胞宫失于濡养，不荣而痛。因血瘀与血虚互相为患，互为因果，因瘀则气血不通，胞宫、冲任失于滋养，有瘀致虚，虚则气血鼓动无力，瘀则更甚。故以四物养血活血，加桃仁、红花并入血分而逐瘀行血。瘀血行则经水得以流通，而腹痛、腹胀自消。不孕症
某女，37岁，初诊：患者结婚14年，婚后同居未孕，配偶检查正常。曾予以人工受精，子宫肌瘤剔除术，输卵管通水等治疗，仍未受孕。医院妇科检查诊为子宫肌瘤；子宫内膜异位症，盆腔炎。经介绍前来笔者处诊疗。诊见：面色暗滞，极度消沉。近半年来每逢月经来潮则腹痛，经量少，色瘀黑，绵延10余天方净，伴出冷汗，呕吐，纳呆，舌暗红，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断：不孕症，证居经脉不通，气滞血瘀。治以疏肝理气，养血、活血通经，方选桃红四物汤加减。处方：桃仁10g、川芎10g、赤芍15g、生地黄20g、柴胡10g、五灵脂10g、枳壳10ｇ、川牛膝15ｇ、蒲黄（包煎）15g、元胡12ｇ、甘草6ｇ、红花6ｇ、当归18ｇ，7剂，每天1剂，水煎口服，药后行经腹痛大减，排除较多血块，仍以上方加减，再酌加丹参、郁金、三七、鸡血藤、全蝎等行经已无腹痛，6d干净。调治5个月后怀孕，于年初产１男婴，母子健康。按：本例患者婚后久治不孕，致肝气瘀滞，瘀血内阻，经脉瘀塞，遂现诸证。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，瘀久宜致血虚，故用桃红四物汤加减。方中桃红四物汤合失笑散养血活血通气，四逆散疏肝解郁，诸药合用，气行瘀化，月经调则成孕。偏头痛
某女，38岁，初诊：患者头痛病史10年余，经常反复发作，每遇劳累，心情不畅而发作。发作前先有头晕眼花，眼前冒金星，视物模糊，时间较长，继之头痛剧烈，以左侧偏头痛为甚，经用镇痛药、头痛宁及正天丸、尼莫地平等药治疗，短暂有效，每天发作2～3次。现患者头胀痛，伴恶心，经治疗无明显效果，而经介绍前来求诊中医。察其舌质暗红边有瘀点，苔薄白，脉弦细涩。辩证为血虚、瘀血阻络，不通则痛。治以养血活血化瘀，行气止痛。方用桃红四物汤加减。处方：桃仁10g、红花8g、当归10g、赤芍10g、川芎15g、白芍10g、生地10g、柴胡10g、枳壳10g、牛膝15g、桔梗6g、全蝎6g（研末，冲服）甘草6g，水煎服，每天1剂。患者服药5剂，头痛大减，恶心除，宗原方随症加减治疗10余天，诸症消失，病愈，随诊再未复发。按：本病西药仅对症治疗，远期效果较差，笔者根据本病病程长，经久不愈，痛有定处等特点，认为瘀血阻络是本病的主因。因此治疗多以活血化瘀为主。桃红四物汤加减通过诸药配合起到活血化瘀，养血祛风降逆镇痛的作用，故治疗偏头痛疗效肯定。脑出血后遗症
某男，62岁，初诊：证前突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。某医院CT提示：右基底节内束区出血20cm×20cm×20cm，2d后清醒，但遗舌强，语言不利，发热多汗，咳嗽痰多，右侧肢体瘫痪，经支持对症降压，抗感染治疗20余天，无明显好转出院，求治中医。诊见：形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，频频咯吐大量稀白痰涎，时发热，稍动尤甚，头昏微晕，疲乏纳差，眼差多梦，舌暗，苔白厚，脉弦滑。检查右侧肢体瘫痪，不能自主运动，呈拘挛状态，诊为中风，证属脾虚肝旺，风阳夹痰浊上壅，脑络瘀滞。方用桃红四物汤合温胆汤加减，处方：桃仁10g、红花10g、川芎15g、当归12g、白芍15g、生地黄10g、半夏15g、竹茹6g、枳实10g、陈皮10g、炙甘草6g、菖蒲15g。治疗1月余,BP/95mmHg，二诊：精神好转，睡眠饮食改善，舌不强，肢体功能显著改善。可扶杖行走30m，继用前方配合针灸治疗，肢体功能基本恢复。按：本病为中风（脑出血）之初，风阳夹痰上壅，闭阻脑之窍络，致气机逆乱，阴阳失调，而见大汗，呕吐，昏仆诸症，盖大汗出而腠理疏，风邪随袭，故又增见身热汗出之症，是“内风”、“外风”兼病之明证也。所以，“治风先治血，血行风自灭”之说。随以桃红、红花、川芎通窍活络，半夏、竹茹、陈皮祛痰开窍，枳实、菖蒲降逆化浊，白芍、生地养血祛瘀，药证相合，故获良效主讲人介绍
李振华：李振华（年11月—年5月23日），男，汉族，河南洛宁人。毕业于河南济汴中学，出身中医世家。享受国务院特殊津贴的专家。从医60余年，从教50余载，是中国著名中医学家、中医教育家。曾任七届全国人大代表、中华中医药学会常务理事，河南中医学院原院长。年被人事部、卫生部和中医药管理局确定为首批全国名老中医药专家，年被人力资源和社会保障部、卫生部评选为全国首届国医大师。
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