问
道
经
方
六味地黄丸
课
程
概
述
—问道经方—
朔风起，万物藏。立冬时节，大自然又迎来了新一轮枯荣，而经方研究分会基础班也迎来了本学期第二次内培。
本次内培邀请了年经方研究分会会长韩浩天学长来为大家讲解六味地黄丸，并带领同学们进行了经方经典项目——搓药丸。
从药方的来源到组成药的性味归经、适用人群，再到临床案例，韩浩天学长深入浅出地为大家讲解了六味地黄丸的特点。
下面就让我们来深入了解吧??
六
味
地
黄
丸
—演变—
肾气丸∶干地黄（生地）、薯蓣、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。——《金匮要略》
肾气丸∶熟地、薯蓣、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子。
——《太平惠民和剂局方》
六味地黄丸∶熟地、薯蓣、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。
——《小儿药证直诀》
注：薯蓣即山药。
—配方—
熟地黄八钱（一钱约三克），山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓皮各三钱，上为末，炼蜜圆，如梧子大，空心，温水化下三丸。
——《小儿药证直诀》
药量比口诀∶八四四三三三
梧子∶即梧桐子，直径6-9mm
《药典》中规定直径7mm
各
药
概
括
—六味地黄丸—
韩浩天学长通过绘制人体脏腑关系，将各药药性与其作用的脏腑归经生动地进行讲解。
其中熟地黄、山药、山萸肉分别对肾、脾、肺有补益作用；丹皮、茯苓、泽泻则分别泻肝火、利水、泻肾的湿浊，这就体现了其补而不滞的特点。整个配方补、泻相辅相成。
通过对单味药的了解，我们也更加深刻的体会到了经方的魅力，看似药性相互抵触的几味药，通过药量的把控，在一张方子内达到了相互促进的效果。
—熟地黄—
本品为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，经加工蒸晒而成。
性味：甘、微温。
归经：归肝、肾经。
功能主治：补血滋阴，益精填髓。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。
注意：脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。
—山萸肉—
本品为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。
性味：味酸、涩，性微温。
归经：归肝、肾经。
功能主治：补益肝肾，收涩固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。
—山药（薯蓣）—
本品为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。
性味：甘、平。
归经：归脾、肺、肾经。
功能主治：健脾，补肺，固肾，益精。治脾虚泄泻，久痢，虚劳咳嗽，消渴，遗精、带下，小便频数。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、带下、尿频、虚热消渴。
制法：麸炒可增强止泻之功
—丹皮（牡丹皮）—
本品为毛茛科植物牡丹干燥根皮。
性味：苦、辛，微寒。
归经：归心、肝、肾经。
功能主治：清热凉血，活血化瘀。热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛，痈肿疮毒。
—茯苓—
本品为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
性味：味甘、淡，性平。
归经：归心、肺、脾、肾经。
功能主治：利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。
注意：阴虚火旺者忌服。
小知识：“盖松之神灵之气伏结而成”——《本草纲目》
抱木茯苓又称“茯神”，古人认为茯神安神效果强于茯苓。
—泽泻—
本品为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根和粗皮。
性味：甘、寒。
归经：入肾、膀胱经。
功能主治：利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。
注意：肾虚滑精、无湿热者禁服。
经
方
应
用
—适用症—
肾阴虚
症状：腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少苔，脉细数等。
—应用场景—
一、熬夜
二、用脑过度
三、房事过度
韩学长tips：六味地黄丸并非传统意义上的壮阳药，恰恰是一种“壮阴药”，它能帮助人们补充消耗的阴液，也没有提高上限的功能。
—忌用人群—
一、湿热
二、阳虚证
三、脾胃功能虚弱
韩学长tips：在面对脾胃虚弱的病人时药先健脾后滋阴，否则也无法运化反而加重身体负担。
通过韩浩天学长的讲解，我们了解到六味地黄丸的具体精妙应用。而透过一个这样的经典名方，我们也得以窥见传统中医药的博大精深以及中医辨证论治、重视整体的观念。
最后，韩浩天学长以一个应用案例结尾，帮助我们巩固了实际临床中六味地黄丸的运用，并讲解了六味地黄丸的加减与其相应的适用症状。
—搓丸子—
期待已久的“搓丸子”环节开始啦！
学长学姐将药材按配比打粉后，送到各个同学的一次性手套中。
一片欢声笑语中，一个个丸子诞生了。闻起来清新香甜，于口中散开却是一股药香，这也许就是经方独特的魅力吧。
课
程
小
结
—问道经方—
“六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。”
本次内培后相信很多同学对六味地黄丸这个方子有了更深刻的认识，也正是出于对经方的热爱，大家能在立冬的萧瑟小雨中齐聚，一同问道经方。
问道经方
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