组成:干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两
桂枝附子炮各一两
功用:补肾助阳,化生肾气
主治:肾阳气不足证
腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞;
用法:上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸。日再服。
析义:
1、来源:见《金匮要略》,原书治疗病证见“中风历节病脉证并治第五”篇附方:“崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁”;“血痹虚劳病脉证并治第六”篇:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”;“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”篇:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之”;“消渴小便不利淋病脉证并治第十三”篇:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”;“妇人杂病脉证并治第二十二”篇:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之”。
2、病机:肾气不足;
肾气不足,肾阳虚衰,腰部经脉失养,故“腰痛脚软”;
肾阳不足,不能温煦下焦,故“身半以下常有冷感”;膀胱气化不利,故“少腹拘急,小便不利”;
肾气不足,不能固摄,膀胱失于约束,故“小便反多,入夜尤甚”;
肾气不足,不能藏精,故“阳痿早泄”;
肾阳虚衰,舌象为“淡而胖”;脉为“虚弱,尺部沉细”;
3、方义:
地黄:滋阴补肾;
山药、山茱萸:补肝脾,益精血;
泽泻、茯苓:利水渗湿;
丹皮:调血分之滞;
桂枝,附子辛温,阳中求阴,温阳化气;
4、应用:
服用养护:炼蜜为丸,取其缓效,酒冲服,防止大量滋阴腻滞,“炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸”,临证之时根据病人体质及病情斟酌应用。
方歌:金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸;
丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。
《金匮方歌括》云:
温经暖肾整胞宫,丹泽苓三地八融,
四两萸薯桂附一,端教系正肾元充。
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