现代接受了正规中医学教育的人很多，苦苦学了五年、八年、十一年，某天，翻开一本《千金方》、《伤寒论》、《金匮要略》，发现自己还是很难理解古人方剂中的用药。为什么用这味药？为什么用这些药物组合在一起配方？它的妙处在哪？必要性又在哪？看各家注释，又必然会来一个公说公有理，婆说婆有理，好像都有道理，又莫衷一是，为什么？古人立方时有这么多种想法吗？那一个脑袋能想出这么多种解释吗？当然不可能！是我们学习不用功吗？也不是。是方子有错吗？临床治疗很有效，说明人家没错!那问题出在了哪里？只能是出在了药上。今人的人，我们使用的药物理论，已经无法准确地理解古人的用药、遣方了。
方子没错，人也认真学习了，还是不懂，只能证明，今天的这套药物的理论，几经变化，已去古远矣，用今天对药物的认识，你就根本不可能理解古人的用方。
那古人的那套药物理论是对还是错？应该不完全对，但肯定不比今天的差！不然为什么经方治病如此有效，现在的人却再造不出“经方”了呢？
今以“地黄”为例，试论古今药物理论的差异。
汉以前《神农本草经》
干地黄（即今天的生地）：味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良，久服轻身不老，一名地髓，生川泽。
地黄一名地髓，它有明确的益精、“填骨髓”的作用，但古人把“主折跌绝筋”、“逐血痹”放在了前面，说明它有续筋接骨的作用，而且可以除血中之痹，跟今天的认识有很大不同。
再看东汉末年的《名医别录》
干地黄：味苦，无毒。主治男子五劳、七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。
这里就说的更清楚了，可以补五脏的内伤不足，但同时“通血脉”，跟《本经》的“除血痹”相呼应。而且可破恶血，即瘀血，利大小肠，说明生地治便秘，不仅因其滋阴清热，更因为它本身就有利大小肠的作用。我们用对了，但理解地不对。
唐代《新修本草》对地黄的理解与前代变化不大，但它提到那个时期已经开始有人制作熟地了。但不广泛。
据《日华子本草》载：干地黄，助心胆气，安魂定魄，治惊悸劳劣，心肺损，吐血鼻衄，妇人崩中血晕，助筋骨，长志。日干者平，火干者温，功用同前。又云：生者水浸验，浮者名天黄，半浮半沉者名人黄，沉者名地黄，沉有力佳，半沉者次，浮者劣。煎忌铁器。
这里的“助筋骨”三字，再次肯定了《本经》的说法，地黄可用于续筋接骨，它在这方面有确切的治疗作用。而不需要再从什么肾主骨生髓，它可以益精填髓再转过去。古人用药，讲究的是确有实效，经过数十代人的不断筛选，仍用地黄，说明它在这方面的疗效是非常确切的，不含糊的。
到了宋代，及宋以后，大家已经开始明确地将地黄分为了生地黄、熟地黄。生地黄就是我们今天说的生地，熟地黄是经过拌汗蒸晒后所得。功效确有改变，有滋腻之性。
据李东垣《珍珠囊补遗药性赋》载：
生地黄，味甘苦性寒无毒。沉也，阴也。其用有四∶凉心火之血热；泻脾土之湿热；止鼻中之衄热；除五心之烦热。
在这里，他将生地黄的功用缩为清热凉血。而这一说法被后世代代相传。
熟地黄，味甘苦性温无毒。沉也，阴也。其用有四∶活血气，封填骨髓；滋肾水，补益真阴；伤寒后腰骨最痛；新产后脐腹难禁。
他把原来“干地黄”也就是现在的“生地黄”的作用写在了“熟地黄上面”，但这里强调了滋肾，益真阴，封填骨髓，虽也提到了活血气，但是，他舍弃了地黄“除血痹”、“通血脉”、“利大小便”、“主折跌绝筋”、“助筋骨”的作用。好好的一味地黄就这么被“阉割”了，后面的书就不用一一列举了，都是抄之又抄，与前代没大差别。
如今天的《中药大辞典》是这么记载地黄的，“滋阴，养血。治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。”
现在，能回答开翻的那个问题了，因为人们对药物功效认知的变化，导致用药上出了问题，还会用古人的方，但很难学其精华，因为我们学习的这套药物理论有问题。
为什么发展了几千年，药物理论没有变得更好呢？为什么在一些地方上反而一代不如一代呢？
云梦的理解是，上古之人用药，亲采亲尝亲试，得之临床实验，唐宋以后，书籍渐多，人们只是查书翻书学书了，兼之迷信权威，导致中药学的发展失去了它源自生活的灵气与动力，那个鲜活劲没有了，自然组方上也用不出那个鲜活劲了。
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