01
六味地黄丸和地黄饮子组成中均含有的药物是（单选）
A.山药、熟地黄
B.茯苓、山茱萸
C.官桂、炮附子
D泽泻、牡丹皮
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答案解析：B。此题旨在考查六味地黄丸和地黄饮子的组成。六味地黄丸的组成：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓,非常典型的“三补三泻”。地黄饮子组成：干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷。可见两方中共同的药物是茯苓、山茱萸。
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02
应用六味地黄丸治疗阴虚火旺证,宜加配的药物是（单选）
A.枸杞子、菊花
B.五味子、麦冬
C.黄连、阿胶
D.知母、黄柏
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答案解析：D。此题旨在考查六味地黄丸的加减配伍应用。以下表格一目了然。阴虚火旺当选知柏地黄丸。
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03
体现“育阴以涵阳”的方剂是（单选）
A.右归丸
B.左归丸
C.地黄饮子
D.六味地黄丸
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答案解析：B。左归丸功用：滋阴补肾，填精益髓。主治：真阴不足证。《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火”。故选B。
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04
下列选项中，具有补刚功用的方剂有（多选）
A.左归饮
B.炙甘草汤
C.麦门冬汤
D.补肺阿胶汤
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答案解析：ABCD。左归饮：补益肾阴。炙甘草汤：益气滋阴，通阳复脉。麦门冬汤：滋养肺胃，降逆和中。补肺阿胶汤：养阴补肺、清热止血。
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05
肾气丸、右归丸、地黄饮子三方组成中均含有的药物是（单选）
A.泽泻、熟地
B.附子、山茱萸
C.附子、肉桂
D.肉桂、鹿角胶
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答案解析：B。肾气丸的组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。右归丸的组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。地黄饮子的组成：熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、生姜、大枣。
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方剂学方剂学各论——补益剂（四）（全国卷历年出题数：83道）1.方剂对比分析与鉴别应用①大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，但后者偏于补养肾阴，而清热之力不足；前者则滋阴与降火之力较强，故对阴虚而火旺明显者，选用该方为宜。②左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓挟于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”③左归饮与左归丸均为纯补之剂，同为治肾阴不足较轻之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证；左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。④虎潜丸与大补阴丸均有熟地、龟板、黄柏、知母，有滋补肝肾之阴，清降虚火之功，用于肝肾阴虚火旺证。大补阴丸以猪脊髓、蜂蜜为丸，故滋补精血之功略胜；虎潜丸尚有锁阳、虎骨、白芍、干姜、陈皮，故补血养肝之力较佳，并有很好的强筋壮骨作用，且补而不滞，为治痿证的专方。⑤一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。2.具体方剂——补阴类（1）六味地黄丸六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓水煎服。滋补肝肾。肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。①重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。体现了王冰“壮水之主，以制阳光”的治法。②泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。③六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，补中寓泻，以泻助补，这是本方的配伍特点。若虚火明显，加知母、玄参、黄柏等加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾胃。脾虚泄泻者慎用。①知柏地黄丸组成：又名六味地黄丸加黄柏知母方。即六味地黄丸加知母盐炒、黄柏盐炒。功用：滋阴降火。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。②杞菊地黄丸组成：即六味地黄丸加枸杞子、菊花。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。③麦味地黄丸组成：即六味地黄丸加麦冬、五味子。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚证。④都气丸组成：即六味地黄丸加五味子。功用：滋肾纳气。主治：肺肾两虚证。左归丸左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。大怀熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。滋阴补肾，填精益髓。真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。①重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。②山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。③枸杞子补肝肾，益精血；菟丝子补肝肾，助精髓；川牛膝益肝肾，强筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。④左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”（《景岳全书。新方八阵》），故去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加人鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书，新方八略》）之义。本方“纯补无泻、阳中求阴”是其配伍特点。本方俱为滋补之品，纯甘补阴，纯补无泻，兼阳中求阴之法。左归饮补肾滋阴左归饮，熟地山药山茱萸，枸杞苓草同煎服，肾阴亏损此方医。熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸补益肾阴。真阴不足证。腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌尖红，脉细数。重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴；辅以山茱萸，枸杞子养肝血，合主药以加强滋肾阴而养肝血之效；佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾，合而有滋肾养肝益脾之效。甘纯平补，滋肾、健脾、养肝并用，共奏补益肾阴之功。青医说
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