时间：-05-06 来源：中国中医药报7版 作者：孙世辉
灸法历史
灸法起源很早，在我国最早的医书《五十二病方》、《黄帝内经》等均有记载。历史上用于灸法的材料也很多，有桑枝、桃枝、竹茹、旱莲草、硫磺等等，并不仅仅局限于艾绒。至唐代，孙思邈开始提倡在艾中加入药物。宋代窦材在《扁鹊心书》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”之说。《圣济总录》《世医得效方》等宋金元著作中介绍的灸法也有很多。
到明代，李时珍大力提倡以艾做灸，并强调“灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰。”他详细记录了艾绒的制法：“凡用艾叶，须用陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾，灸火则易伤人肌脉。”“拣取净叶，扬去尘屑，入石臼内，木杵捣熟，罗去渣滓，取白者再捣，至柔烂如绵为度。”自李时珍之以后湖北蕲艾便名扬天下。
至清代《医学入门》也说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生。”清代《御纂医宗金鉴》记载了雷火神针和雌雄霹雳火等灸法。
端午艾叶胜黄金
艾，古称冰台，言用冰块磨成凸透镜，将日光聚于艾上能得火。古人常在农历三月三日或五月五日采艾叶曝干，久贮后用。现代采艾最佳时间是农历五月端午节。这个时节风热干燥，天气纯阳。艾蒿正月冒芽，得春天阳升之气最早。端午之时，艾初长成，极具生发之气，又未经风雨冲刷，香气独全，是以端午艾叶胜黄金。其他季节艾叶也可用，但是效果略逊。
李时珍曰：“艾性纯阳，得太阳真火可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。”“老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言，寒湿脚气，亦以此纳入袜内。艾附丸治心腹少腹诸痛，调女人诸病，颇有神功。胶艾汤治虚痢，及妊娠产后下血，尤著奇效。”
艾灸四大功效
《医学入门》曰：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”明·龚居中所著《痰火点雪》中说：“灸法去病之功，难以枚举。凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也；热病得火解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也；虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热热益之义也；实病得火解者，犹火能消物，有实则泻之之义也；痰病得火解者，以热则气行，津液流通故也。所以灸法不虚人者。若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。谚云火有拔山之力,岂虚语哉。若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣。”可见实证、虚证、寒证、热证均可用艾灸。细细研究，艾灸功效大约有以下四条：
温补艾叶秉纯阳之性，善补人体阳气，功类姜附。用于阳虚之证。许多人有脾阳虚、肾阳虚、心阳虚、宫寒、胃寒等不适，不知道怎么调养，艾灸是一个首选的方法。经常有人问，阴虚者可不可以艾灸？艾灸会不会伤阴？其实阴虚者可以艾灸。中医有阴阳互生理论，可通过艾灸补阳而生阴。《黄帝内经》上说“春夏养阳”，顺应四时调补阳气才能达到补阳益阴的效果。另外春夏季节，天气温暖，居室内通风较好，也适合做艾灸。手法宜定，灸后宜按。气虚者要“少火生气”，不可大火猛灸。
温通艾灸时运用循经摆法疏通经络，可治疗各种原因引起的“不通则痛”之证。如关节疼痛、关节腔积液、落枕、腰肌劳损、痛经、胃痛等病。不论是寒凝之痛，还是气滞之痛，抑或痰饮瘀血内阻之痛，均可用艾灸。古人说“气血流通即是补”。气血流通正常，才能把代谢产物排泄出去，才能去陈出新。好多疾病的产生都是经络不通的结果。艾灸可以疏通经络，胜过服用补药。
温散通过艾灸可以散风寒，消症瘕，化积聚。风寒感冒，皮毛郁闭，恶风恶寒，发热无汗，头痛项僵，周身拘急，可以用艾灸火热之力使体表的毛孔打开，达到全身汗出的目的。体内有痰饮水湿，各种积液，肿块结节者，利用阳气的温散之力也可将有形之邪化开，冰释沉寒锢冷，瓦解肿块结节。医者不要一见症瘕积聚，囊肿结节，只知道一味清热解毒、软坚散结。
温化艾灸可以通阳利水，能够疏通大肠冷闭，运化痰饮脂肪，排出宿便积滞。小便不通或淋漓不止，是膀胱气化不利，艾灸可以通阳利尿。久服苦寒，脾阳微弱，大便不通，艾灸可以温脾通便。有的人体格瘦小，属阴虚体质，而舌体胖大，湿气很重，艾灸可以祛湿而不伤阴。有的人体胖腰圆，睡觉时呼噜震天，属痰饮内蕴之体，艾灸可以运化痰饮而轻身。
艾灸原则
先阳后阴先灸阳经，后灸阴经。
先上后下从上往下灸。
下多上少上半身灸的时间宜短，下半身灸的时间可稍长。
多背少腹人体腹为阴，背为阳。灸法以灸背为主，灸腹为辅。
多肉少骨多灸肌肉发达的部位以及关节凹陷处，少灸骨突无肉的部位。
多昼少夜多在白天灸，少在晚上灸。
艾灸禁忌
小儿少灸小儿稚阴稚阳，受不得外来之热。市面上最常用的直径1.8厘米的艾条对小儿来说火太猛，不能补阳，反而助火。如小儿有寒凝腹痛等症，必须用极细艾条，且艾灸时间宜短。
痛觉障碍者慎灸半身不遂、脊髓空洞症、糖尿病周围神经病变，这样的人患侧皮肤感觉迟钝或消失，不能准确感受火候，容易灼伤皮肤，故而慎用灸法。
下焦水亏者慎灸一般肾水亏虚者可先服六味地黄丸半月，然后再灸，或边服边灸。病入膏肓者见皮肤枯槁、形销骨立、目珠昏暗、舌如猪肝、小便短涩，不可灸。灸上则阳气飞越，灸下则水源枯竭，均危及生命。
疮疡肿毒之阳证慎灸实热阳证的病因病机为外感火热毒邪而致气血凝滞，经络阻塞，热盛肉腐而成脓，治疗原则应为“热者寒之”，不宜艾灸。
骨折打钢板/钢钉处禁灸金属容易吸热导致局部温度过高，产生烫伤。
孕妇慎灸孕妇体热，再施以艾灸，极易上火。(原文经中国中医药报编辑润色）