中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.关于党参粉末特征的叙述，错误的是（）
A.联结乳管直径12~24mm,含细小颗粒状物
B.石细胞类圆形
C.石细胞纹孔稀疏
D.具菊糖
E.水合氟醛装片不加热，菊糖结晶呈扇形
2.木香的主产地为（）
A.四川
B.云南
C.新疆
D.河南
E.辽宁
3.某药材呈圆柱形或有纵槽的半圆柱形，表面黄褐色或棕褐色，外皮脱落处可见丝瓜络状细筋脉，黄至根头具“油头”，断面黄白色或黄色，有深黄色下面稀疏油点及裂隙，木部宽广，有放射状纹理;有的中心呈枯朽状，味苦，嚼之粘牙。该药材是（）
A.党参
B.川牛膝
C.甘草
D.川木香
E.红参
4.关于白术粉末特征的叙述，错误的是（）
A.草酸钙砂晶细小，长10~32μm
B.纤维长梭形
C.纤维大多成束，孔沟明显
D.石细胞淡黄色，类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形
E.薄壁细胞含菊糖，表面显放射状纹理
5.断面散有多数棕红色或橙黄色油点(油室)、暴露稍久可析出白色细针状结晶的药材为（）
A.川木香
B.白术
C.茅苍术
D.羌活
E.北苍术
6.紫苑的药用部位是（）
A.根
B.块根
C.根茎
D.块茎
E.根及根茎
二、配伍选择题
A.蛇床子
B.砂仁
C.薏苡仁
D.牵牛子
E.地肤子
1.呈橘瓣状，背面有1条浅纵沟的药材是（）
2.呈扁球状五角星形，外被宿存花被的药材是（）
三、多项选择题
1.《中国药典》中人参的质控指标成分为（）
A.人参皂苷Rg1
B.人参皂苷Rb1
C.人参皂苷Re1
D.人参皂苷Rh1
E.人参皂苷Rb1
2.人参皂苷的类型包括（）
A.人参皂苷二醇型
B.人参皂苷三醇型
C.熊果烷型
D.齐墩果烷型
E.羽扇豆烷型
3.人参的药理作用包括（）
A.调节胃肠功能
B.增强学习记忆能力
C.保护胃黏膜
D.促进胃溃疡愈合
E.增强免疫功能
4.《中国药典》中三七的质量控制成分为（）
A.人参皂苷Rg1
B.人参皂苷Rg2
C.人参皂苷Rb1
D.人参皂苷Rb2
E.三七皂苷R1
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：党参的粉末特征:联结乳管直径12~24mm,含淡黄色细小颗粒状物;石细胞斜方形、长方形或多角形(故B选项错误)，一端稍尖，壁较厚，纹孔稀疏。有菊糖，水合氯醛装片不加热，菊糖结晶呈扇形。
2.B：木香主产地为云南，四川、西藏亦产。
3.D：川木香药材呈圆柱形或有纵槽的半圆柱形，稍弯曲，长10~30cm,直径1~3cm。表面黄褐色或棕褐色，具纵皱纹，外皮脱落处可见丝瓜络状细筋脉;根头偶有黑色发黏的胶状物，习称“油头”。体较轻，质硬脆，易折断，断面黄白色或黄色，有深黄色稀疏油点及裂隙，木部宽广，有放射状纹理;有的中心呈枯朽状。气微香，味苦，嚼之粘牙。
4.A：白术的粉末特征:草酸钙针晶细小(故A选项错误),长10~32μm,不规则地充塞于薄壁细胞中。纤维长梭形，大多成東，壁甚厚，木化，孔沟明显。石细胞淡黄色，类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形。薄壁细胞含菊糖，表面显放射状纹理。
5.C：茅苍术药材呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，偶有分枝，长3~10cm，直径1~2cm。表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及残留的须根，顶端具基痕或残留的茎基。质坚实，断面黄白色或灰白色，散有多数棕红色或橙黄色油点(油室)，暴露稍久，可析出白色细针状结晶。气香特异，味微甘、辛、苦。
6.E：紫苑为菊科植物紫菀的干燥根及根茎。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：牵牛子呈橘瓣状，背面有1条浅纵沟。
2.E：地肤子呈扁球状五角星形，外被宿存花被。
三、多项选择题答案及解析
1.ACE：人参皂苷为人参的主要有效成分之一。《中国药典》以人参皂苷为指标成分对人参、红参和人参叶进行含量测定。其中，人参和红参的质量控制成分为人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1。例如，要求人参中人参皂苷Rg1和人参皂苷Re的总量不得少于0.30%，人参皂苷Rb，不得少于0.20%。
2.ABD：人参皂苷可以分为三类，分别是人参皂苷二醇型(A型)、人参皂苷三醇型(B型)和齐墩果烷型(C型)。
3.ABCDE：人参的药理作用包括:调节胃肠功能、保护胃黏膜、促进胃溃疡愈合、增强免疫功能、增强学习记忆能力、强心、抗休克、扩张血管、调节血压等作用。
4.ACE：《中国药美》以人参皂苷Rg1、人参皂营Rb1及三七皂营R1为质量控制成分对三七进行含量测定，要求三者总量不得少于5.0%。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.患者，女55岁。上班途中突然晕倒，心腹猝痛，不省人事。证属痰迷心窍，宜选用的中成药是（）
A.安宫牛黄九
B.紫雪散
C.万氏牛黄清心丸
D.苏合香丸
E.清开灵口服液
2.安宫牛黄丸组方中的君药是（）
A.朱砂、珍珠
B.黄连、黄苓
C.牛黄、朱砂
D.牛黄、麝香
E.麝香、雄黄
3.患者，男，43岁。遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰酸耳鸣。宜选用的中成药是（）
A.四神丸
B.缩泉丸
C.金锁固精丸
D.固本益肠片
E.玉屏风口服液
4.金锁固精丸的药物组成是（）
A.沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨鱼面(煅)、牡蛎(煅)
B.沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、生龙骨、生牡蛎
C.沙苑子(炒)、山药、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)
D.沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲须、生龙骨、生牡蛎
E.沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)
5.患者，女，36岁。因肾虚导致小便频数，夜间遗尿。宜选用的中成药是（）
A.缩泉丸
B.四神丸
C.金锁固精丸
D.参苓白术散
E.补中益气丸
6.不属于固涩剂主治病证的是（）
A.膀胱湿热所致的小便频数
B.表虚不固所致的自汗
C.肾虚不固所致的遗精、滑泄
D.脾肾阳虚所致的泄泻
E.肾虚所致的尿频、遗尿
二、配伍选择题
A.益气健脾，和胃
B.理气化湿，和胃止痛
C.温中和胃
D.温中止泻
E.温中散寒，健胃
1.香砂六君子丸的功能是（）
2.香砂平胃丸的功能是（）
3.香砂养胃颗粒的功能是（）
三、综合分析选择题
患者，男，65岁。素有咳喘，近日突然咳嗽、气喘加重，且伴有领热、胸满郁闷、自汗盗汗。医师诊断为肺肾两虚、阴虚肺熱之咳喘。
1.宜选用的中成药是（）
A.通宣理肺丸
B.蛤蚧定喘九暗会开
C.蛇胆川贝散
D.降气定喘九
E.人参保肺丸
2.用药7天后，患者气喘、烦热、胸满郁闷、汗出均减轻，但有咽喉干痛、干咳等，诊其证转为阴虚燥咳。治当养阴润燥、清肺利咽，宜选用的中成药是（）
A.养阴清肺膏
B.蛇胆川贝散
C.橘红丸
D.人参保肺丸
E.蠲哮片
3.上题所选中成药组方中的君药是（）
A.地黄
B.麦冬
C.玄参
D.白芍
E.川贝母
四、多项选择题
1.砒石的主治病证有（）
A.瘰疬
B.寒痰哮喘
C.疟疾
D.牙疳
E.疥癣
2.只作外用，不作内服的药物有（）
A.升药
B.蟾酥
C.砒石
D.毛茛
E.硼砂
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查苏合香丸的主治。苏合香丸主治痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。故正确答案为D。
2.D：本题考查安官牛黄丸的方义简释。安宫牛黄丸组方中的君药是牛黄、麝香，臣药是水牛角浓缩粉、黄连、黄岑、栀子、冰片、郁金，佐药是朱砂、珍珠、雄黃。故正确答案为D。
3.C：本题考查金锁固精丸的主治。金锁固精丸主治肾虚不固所致的遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰酸耳鸣。故正确答案为C。
4.A：本题考查金锁固精丸的药物组成。金锁固精丸的药物组成是沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)，其中龙骨、牡蛎均煅用，方中有莲子，无山药。故正确答案为A。
5.A：本题考查缩泉丸的主治。缩泉丸主治肾虚所致的小便频数，夜间遗尿。故正确答案为A。
6.A：本题考查固涩剂的主治。固涩剂有收敛固涩之功，主治正气亏虚较甚，气、血、精、津液滑脱所致的各种病证，有实邪为患者不宜使用。故正确答案为A。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：香砂六君子丸的功能是益气健脾，和胃。
2.B：香砂平胃丸的功能是理气化湿，和胃止痛。
3.C：香砂养胃颗粒的功能是温中和胃。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查蛤蚧定喘丸的主治。蛤蚧定喘丸滋阴清肺、止咳平喘，主治肺肾两虚、阴虚肺热所致的喘证、咳嗽。故正确答案为B。
2.A：本题考查养阴清肺膏的功能和主治。养阴清肺膏为润肺止咳剂，具有养阴润燥、清肺利咽之功，主治阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血等。
3.A：本题考查养阴清肺膏的方义简释。养阴清肺膏组方中的地黄质润甘滋，苦寒清泄，善养阴生津、清热凉血，滋养少阴本质之不足，《本草经疏》云其:“乃补肾家之要药，益阴血之上品”，故为君药。麦冬、玄参、白芍、甘草为臣药，牡丹皮、川贝母为佐药，薄荷为使药。故正确答案为A。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查砒石的主治病证。砒石辛，大热，有大毒，归肺、肝经。外用蚀疮去腐;内服劫痰平喘，截疟。主治疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰病，牙疳;寒痰哮喘;疟疾。故正确答案为ABCDE。
2.AD：本题考查药物的使用注意。①升药不作内服。其拔毒去腐力强，故不宜长期或大面积涂败，腐肉已去或脓水已净者忌用。②毛茛有毒，一般只作外用。外敷皮肤有刺激性，不宜久敷，皮肤过敏者禁用。孕妇、小儿及体弱者不宜用。故正确答案为AD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.以下不属于与药材修治有关的术语是（）
A.乌梢蛇去头
B.人参去芦
C.远志去心
D.净山楂
E.山茱萸去核
2.以下属于与药材采时、新陈有关的中药名称是（）
A.苦杏仁
B.明天麻
C.蜜麻黄
D.陈佛手
E.乌梢蛇去鳞
3.以下属于与药材颜色气味有关的中药名称是（）
A.香白芷
B.炒山药
C.左秦艽
D.杭白芍
E.鲜茅根
4.处方写栝楼根，应付（）
A.天花粉
B.山栀子
C.海南子
D.大力子
E.马前子
5.处方写生军，应付（）
A.杜仲
B.大黄
C.槟榔
D.郁金
E.厚朴
6.处方写冰台，应付（）
A.乌药
B.白芷
C.艾叶
D.白果
E.砂仁
二、配伍选择题
A.能依培根
B.搅拌培根
C.味觉培根
D.足觉培根
E.粘合培根
1.居于胃，主磨碎食物的培根是（）
2.居各关节部位，司关节伸屈活动的培根是（）
A.稀、凉、钝、软，能增长元气和体力
B.润、重、稳、温，能生胃火
C.润、重、温，能使身体坚实，有疏通作用
D.温、锐、腻、糙，能医治隆及培根病
E.轻、糙、凉、锐、浮，能开胃、驱虫、止渴、解毒
3.藏医理论中，酸味的功效是（）
4.藏医理论中，甘味的功效是（）
5.藏医理论中，苦味的功效是（）
三、多项选择题
1.虚劳的常见证候有（）
A.气虚证
B.血虚证
C.阴虚证
D.阳虚证
E.阴阳两虚证
2.咳嗽痰热郁肺证的主要症状有（）
A.咳嗽气粗
B.痰多黄稠
C.痰中带血
D.潮热盗汗
E.烦热口干
3.淋证的症状特征有（）
A.小便频急
B.淋沥不尽
C.尿道涩痛
D.小腹拘急
E.口千口苦
4.冷秘的应用方剂有（）
A.半硫丸
B.温脾汤
C.小承气汤
D.润肠丸
E.桂附八味丸
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题主要考查与药材修治有关的术语。修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证其符合医疗需要。如人参去芦，远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、鳞片等。净山楂属于与药材品质有关的要求，故本题选择D。
2.D：本题主要考查与药材采时、新陈有关的药名。药材的质量与采收季节、贮藏养护密切相关，医师处方对此也有不同要求。如绵茵陈(质嫩)、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。故本题选择D。
3.A：本题主要考查与药材颜色和气味有关的药名。药材的颜色和气味与质量密切相关，如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。故本题选择A。
4.A：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。天花粉为正名，其别名有栝楼根、瓜萎根、花粉。
5.B：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。大黄为正名，其别名有川军、生军、锦纹、将军。
6.C：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。艾叶为正名，其别名有祁艾、蕲艾、灸草、冰台。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：搅拌培根:居于胃，主磨碎食物。
2.E：粘合培根:居各关节部位，司关节伸屈活动。
3.B：酸味功效润、重、稳、温，能生胃火，增强消化，能使油脂糜烂稀释，并兼顺气，能治培根病。
4.A：甘味功效稀、凉、钝、软，能增长元气和体力，对老人、小孩有补益作用，能医治隆病、赤巴病，对消瘦、气管炎、肺病有特效。
5.E：苦味功效轻、糙、凉、锐、浮等，能开胃、驱虫、止渴、解毒。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题主要考查虚劳的临床辨证分型。虚劳的常见证型包括:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。
2.ABE：本题主要考查咳嗽痰热郁肺证的临床症状表现。咳嗽痰热郁肺证的主要症状包括咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3.ABCD：本题主要考查淋证的临床主要表现。淋证是指以小便频急短涩、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的病证。
4.AB：本题主要考查冷秘的临床应用方剂。冷秘的应用方剂是温脾汤合半硫丸。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.下列有关配体的描述，错误的是（）
A能与受体特异性结合的物质
B.包括内源性配体和外源性配体
C.配体为第一信使
D.可与细胞表面的特异性受体结合，通过改变受体构型而激活细胞内的信号转导系统
E.所有的配体都不能进入细胞内
2.关于受体可逆性描述错误的是（）
A.受体与配体所形成的复合物可以解离
B.受体与配体所形成的复合物可被另一种特异性配体所置换
C.绝大多数配体与受体结合是通过分子间的吸引力，是可逆的
D.少数配体与受体结合是通过共价键形成的结合，难以逆转
E.受体与配体复合物解离后得到代谢产物
3.下列关于受体的性质描述错误的是（）
A.饱和性
B.特异性
C.可逆性
D.灵敏性
E.单一性
4.属于G-蛋白偶联受体的是（）
A.5-HT受体
B.胰岛素受体
C.GABA受体受体
D.N胆碱受体
E.甲状腺激素受体
5.属于配体门控的离子通道受体的是（）
A.5-HT受体
B.胰岛素受体
C.糖皮质激素受体
D.GABA受体
E.甲状腺激素受体
6.胰岛素受体属于（）
A.G-蛋白偶联受体
B.酪氨酸激酶受体
C.配体门控离子通道受体
D.细胞内受体
E.电压门控离子通道受体
二、配伍选择题
A.羊毛脂
B.卡波姆
C.硅酮
D.固体石蜡
E.月桂醇硫酸钠
1.软膏剂的烃类基质是（）
2.软膏剂的类脂类基质是（）
3.软膏剂的水溶性基质是（）
4.0/W型乳化剂是（）
三、多项选择题
1.贴膏剂临床应禁用于（）
A.急性、亚急性炎症
B.糜烂渗出性皮肤病
C.水疱、结痂
D.溃疡性病变
E.跌打损伤、风湿痹痛
2.氯氟烷烃(俗称氟利昂)已不用做气雾剂的抛射剂，适合替代氟利昂的拋射剂其性质要求包括（）
A.常温下的蒸气压力大于大气压
B.无毒、无致变态反应和刺激性
C.惰性，不与药物发生反应
D.价廉易得
E.无色、无臭、无味
3.下列可用作抛射剂的气体包括（）
A.HFA-a(四氟乙烷)
B.HFA-(七氟丙烷)
C.压缩二氧化碳
D.压缩氮气
E.乙醇
4.眼用液体制剂的抑菌剂有（）
A.三氯叔丁醇
B.氯化苯甲羟胺
C.硝酸苯汞
D.硫柳汞
E.对羟基苯甲酸甲酯与丙酯
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查的是对配体的理解。配体是能与受体特异性结合的物质，包括内源性配体和外源性配体。配体为第一信使，多数不进入细胞，少数亲脂性配体可直接进人细胞内，与胞内或核内的受体结合，发挥信号转导作用。因此描述错误的是E。
2.E：本题考查的是对受体特性可逆性的理解。配体与受体的结合是化学性的，既要求两者的构象互补，还需要两者间有相互吸引力。绝大多数配体与受体结合是通过分子间的吸引力如范德华力、离子键、氢键，受体与配体所形成的复合物可以解离，也可被另一种特异性配体所置换。少数配体与受体结合是通过共价键结合，后者形成的结合难以逆转。配体与受体复合物解离后可得到原来的配体而非代谢物。本题描述错误的是E。
3.E：本题考查的是对受体性质的理解。受体具有饱和性、特异性、可逆性、灵敏性和多样性，而非单一性。本题描述错误的是E。
4.A：本题考查的是对受体种类和性质的理解。5-HT受体属于G-蛋白偶联受体。而胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶受体。甲状腺激素受体属于细胞核受体。N型乙酰胆碱受体和GABA受体属于配体门控离子通道受体。
5.D：本题考查的是对受体种类和性质的理解。GABA受体属于配体门控的离子通道受体。而5-HT受体属于C-蛋白偶联受体。胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶受体。糖皮质激素受体和甲状腺激素受体属于细胞内受体。
6.B：本题考查的是受体的种类。胰岛素受体本身具有酪氨酸蛋白激酶的活性，称为酪氨酸蛋白激酶受体。故B为正确答案。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：油脂性包括油脂(豚脂、植物油、氢化植物油)，类酯(羊毛脂、蜂蜡)，烃类(凡土林、固体石蜡)和硅酮类(硅油)。
2.A：油脂性包括油脂(豚脂、植物油、氢化植物油)，类脂(羊毛脂、蜂蜡)，烃类(凡土林、固体石蜡)和硅酮类(硅油)。
3.B：卡波姆是典型的水溶性基质。
4.E：一价皂为0/W型乳化剂。
软膏剂基质的分类为油脂性和水溶性(纤维素行生物、聚乙二醇)。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是贴膏剂的临床应用与注意事项。贴膏剂有全身治疗作用，主要是通络止痛、祛风散寒，多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛等。禁用于急性、亚急性炎症及糜烂渗出性皮肤病以及水疱、结痂和溃疡性病变等。多毛部位不宜使用。
2.ABCDE：本题考查的是抛射剂的要求。①在常温下的蒸气压力大于大气压;②无毒、无致敏反应和刺激性;③惰性，不与药物发生反应;④不易燃、不易爆;⑤无色、无臭、无味;⑥价廉易得。但一个抛射剂不可能同时满足以上所有要求，应根据用药目的适当选择。
3.ABCD：本题考查的是气雾剂的抛射剂。抛射剂包括:①氢氟烷烃，主要为HFA-a(四氟乙烷)和HFA-(七氟丙烷)。②碳氢化合物:主要有丙烷、正丁烷和异丁烷。此类抛射剂易燃、易爆，不宜单独应用。③压缩气体。
4.ABCDE：本题考查的是眼用液体制剂的附加剂。眼用液体制剂属多剂量剂型，要保证在使用过程中始终保持无菌，必须添加适当的抑菌剂。常用的抑菌剂有三氯叔丁醇、对羟基苯甲酸甲酯与丙酯、氯化苯甲羟胺、硝酸苯汞、硫柳汞和苯乙醇。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.更昔洛韦注射输液浓度建议不超过（）
A.10mg/ml
B.20mg/ml
C.30mg/ml
D.40mg/ml
E.50mg/ml
2.膦甲酸钠治疗艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的维持剂量为90~mg/(kg.d),静滴时间不得少于（）
A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.2小时以上
D.3小时以上
E.4小时以上
3.膦甲酸钠静脉滴注速度不得大于（）
A.0.1mg/(kg.min)
B.0.5mg/(kg.min)
C.1.0mg/(kg.min)
D.2.0mg/(kg.min)
E.3.0mg/(kg.min)
4.可能通过阻止病毒包膜与细胞膜融合发挥作用，对HSV、VZV、CMV均有抑制作用，与阿昔洛韦等核苷类似物有协同作用，且不增加细胞毒性的C22烷醇是（）
A.伐更昔洛韦
B.昔多福韦
C.膦甲酸钠
D.福米韦生
E.多可沙诺
5.丙磺舒可以使阿昔洛韦在体内蓄积，这是因为（）
A.促进阿昔洛韦的吸收
B.促进阿昔洛韦与脂肪组织的结合
C.抑制阿昔洛韦的代谢
D.促进阿昔洛韦的肝肠循环
E.抑制阿昔洛韦的肾小管主动排泄
6.静脉滴注阿昔洛韦后2小时后应给患者充足的水，目的是（）
A.保证血液中有足够的水分溶解药物
B.促进药物在肝脏的代谢
C.促进药物的重新分布
D.提高药物在血液中的溶解量
E.防止药物沉积于肾小管内
二、配伍选择题
A地尔硫草
B.两性霉素B
C.利福平
D.水杨酸盐
E.甘草制剂
1.因诱导CYP3A4活性，合用时应适当增加糖皮质激素剂量的药物是（）
2.因抑制CYP3A4活性，合用时注意减少糖皮质激素剂量的药物是（）
3.与糖皮质激素合用时应注意监测低血钾的药物是（）
4.因抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素代谢的药物是（）
5.与糖皮质激素合用更易致消化性溃疡的药物是（）
三、综合分析选择题
患儿，男，5日。昨起拒食、反应差，今日皮肤明显黄染入院。体检:颈周、前胸多个小脓疱，心肺无异常，肝右肋下2.5cm,脾肋下1cm,诊断为新生儿败血症，给予头孢曲松治疗。
1.药师认为该治疗方案不妥，原因是（）
A.新生儿肾功能未发育完全，不宜使用头孢曲松
B.新生儿肝功能未发育完全，不宜使用头孢曲松
C.新生儿出现明显皮肤黄染时，不宜使用头孢曲松
D.新生儿对头孢曲松不敏感
E.新生儿易对头孢曲松过敏组源
2.患者分泌物涂片则血培养找到革兰阳性球菌，应换为以下哪种抗菌药物（）
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.阿莫西林
D.头孢唑林
E.头孢哌酮
四、多项选择题
1.短效胰岛素又称为（）
A.双时相胰岛素
B.普通胰岛素
C.常规胰岛素
D.中性胰岛素
E.甘精胰岛素
2.可以静脉给药的胰岛索或胰岛素类似物有（）
A.低精蛋白锌胰岛素30R
B.低精蛋白锌胰岛素50R
C.短效胰岛素
D.门冬胰岛素
E.赖脯胰岛素
3.精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，获得的特点包括（）
A.更接近人的体液pH
B.溶解度更低
C.释放更加缓慢
D.作用持续时间更长
E.可以口服
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查更昔洛韦的临床应用注意。注射输液浓度建议不超过10mg/ml,不应快速给药或静脉推注，因为过高的血浆浓度可导致副反应增加。故正确答案为A。
2.C：本题考查膦甲酸钠的用法用量。用于艾滋病(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎(肾功能正常)时。(1)诱导治疗:推荐初始剂量为60mg/kg,每8小时一次，静滴时间不得少于1小时，根据疗效连用2~3周。(2)维持治疗:维持剂量为90~mg/(kg.d)(按肾功能调整剂量)，静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间，若病情加重，可重复诱导治疗及维持治疗过程。故正确答案为C。
3.C：本题考查膦甲酸钠的用法用量。本品不能采用快速或弹丸式静脉推注方式给药。静脉滴注速度不得大于1mg/(kg.min)。故正确答案为C。
4.E：本题考查抗疱疹病毒药的药理作用与作用机制。多可沙诺为C22烷醇，可能通过阻止病毒包膜与细胞膜融合发挥作用，对HISV、VZV、CMV均有抑制作用，与阿昔洛韦等核苷类似物有协同作用，且不增加细胞毒性。该药主要用于口面部疱疹的局部治疗，10%多可沙诺软膏是FIDA批准的第个治疗唇疱疹的非处方药。故正确答案为E。
5.E：本题考查抗疱疹病毒药的药物相互作用。抗疱疹病毒药物与丙磺舒竞争性抑制有机酸的分泌，合用丙磺舒可使阿昔洛韦的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。泛昔洛韦与丙磺舒或其他由肾小管主动排世的药物合用时，可能导致血浆中喷昔路韦浓度升高。故正确答案为E。
6.E：本题考查阿昔洛韦的注意事项。静脉滴注后2小时后应给患者充足的水，防止药物沉积于肾小管内。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物第八章内分面小应适当增加糖皮质激素的剂量。利福平诱导CYP3A4活性而影响地塞米松抑制实验结果，因此行地塞米松抑制实验时应避免合用利福平。
2.A：地尔硫草、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A4活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度，增强其肾上腺抑制作用，合用时注意减少激素用量。甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫草等CYP3A4抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。
3.B：糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用时注意低血钾。
4.E：甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸都能抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素的代谢。
5.D：糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题考查头孢曲松的作用特点。头孢曲松蛋白结合率为85%~95%，可从血清蛋白结合部位取代胆红素，有黄痘的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用，避免引起这些患者的胆红素脑病。故正确答案为C。
2.C：本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对G+球菌活性比第一、二、四代均弱，头孢唑林属于第一代头孢菌素，但早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用，所以选择对革兰阳性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白结合率为17%~20%。故正确答案为C。
四、多项选择题答案及解析
1.BCD：本题考查胰岛素的作用特点。(1)短效胰岛素:短效胰岛索目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“普通胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。(2)预混胰岛素:即“双时相胰岛素”，是指含有两种不同时效的胰岛素混合物，可同时具有短效和长效膜岛素的作用。(3)甘精胰岛素利用重组DNA技术，延长了胰岛素的治疗时效，属于长效胰岛素。故正确答案为BCD。
2.CDE：本题考查胰岛素的作用特点。混悬型胰岛素注射液(低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等)禁止静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。故正确答案为CDE。
3.ABCD：本题考查胰岛素的作用特点。精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH,溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。故正确答案为ABCD。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.容易造成共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是（）
A.佐匹克隆
B.苯妥英钠
C.阿米替林
D.氟西汀
E.多奈哌齐
2.癫痫持续状态首选的治疗方案是（）
A.口服丙戊酸钠mg
B.静脉注射地西泮10mg
C.口服苯妥英钠mg
D.口服地西泮10mg
E.肌内注射地西泮10mg
3.患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”“慌张步态"及“小写征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是（）
A左旋多巴
B.普拉克索
C.恩他卡朋
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
4.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往有前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用（）
A.苯海索
B.左旋多巴
C.多巴丝肼
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
5.患者，男，72岁，步态异常，表现为下肢拖曳、蹭地等“慌张步态”，伴有认知障碍，诊断为帕金森病，在没有禁忌证的前提下，首选治疗药物是（）
A.苯海索
B.复方左旋多巴
C.恩他卡朋
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
6.关于帕金森病患者的用药指导，错误的是（）
A.苯海索不宜与单胺氧化酶抑制剂同时服用
B.对于认知功能减退或因特殊工作之需，力求显著改善运动症状，可选用复方左旋多巴作为治疗首选药
C.老年患者尽量选用苯海索，除非震颤严重影响生活质量
D.金刚烷胺剂量为50~mg,2~3次/日，末次应在下午4时前服用
E.患者尽量不要服用抗精神病药和中枢神经抑制药物
二、配伍选择题
A.出血
B.戒断症状
C.心跳减慢
D.兴奋不安、神经过敏
E.灰婴综合征
1.患者，女，32岁，妊娠前及妊娠期间有长期吗干楼啡滥用史，这种行为可导致新生儿出现（）
2.患者，女，27岁，分娩前饮用了大量浓茶，应警惕新生儿会出现（）
3.患者，女，37岁，妊娠期间长期服用阿司匹林缓解关节疼痛，应警惕新生儿可能出现（）
A.呼吸抑制
B.周围神经炎
C.直立性低血压
D.溶血性贫血
E.肝毒性
4.在美国白种人和黑种人中，N-乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，服用异烟肼后更易出现的不良反应是（）
5.在亚洲黄种人中，N-乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟肼后更易出现的不良反应是（）
三、多项选择题
1.可引起中性粒细胞减少的药物是（）
A.磺胺甲嚦唑
B.吲哚美辛
C.氨苄西林
D.环磷酰胺
E.甲巯咪唑
2.患者，男，28岁。血常规示白细胞计数13.1x/L、中性粒细胞百分比86.9%。可导致这种血常规变化的情况有（）
A.带状疤疹
B.流行性感冒
C.细菌性感染
D.过敏性疾病
E.骨髓增殖性疾病
3.碱性磷酸酶(ALP)增高可见于（）
A.阻塞性黄疸
B.变形性骨炎(Paget病)
C.糖尿病
D.慢性肾炎
E.佝偻病
4.引起血糖升高的药物有（）
A.氢氣噻嗪
B.地塞米松
C.格列美脲
D.左甲状腺素
E.加替沙星
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查抗癫痫药。苯妥英钠抑制中枢神经系统，其不良反应包括共济失调、视物模糊、齿龈增生，并产生镇静作用。
2.B：本题考查癫痫。癫痫持续状态采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次应用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药;首选苯二氮草类药物。成人地西泮10~20mg静脉注射(每分钟不超过2~5mg),应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸;如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg,静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min.
3.A：本题考查治疗帕金森病用药。(复方)左旋多巴可增加脑内多巴胺含量，活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。另外，抗胆碱药物苯海索也禁用于闭角型青光眼患者。
4.A：本题考查治疗帕金森病用药。抗胆碱药苯海索能麻痹瞳孔括约肌和睫状肌，增加眼内压，禁用于闭角型青光眼。抗胆碱药能松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留，前列腺肥大者禁用。抗胆碱药可抑制中枢神经系统，对60岁的患者，要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降，所以需定期复查认知功能，一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用;对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。
5.B：本题考查治疗帕金森病用药。晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。随着症状加重，疗效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂治疗。尽量不应用抗胆碱药物，尤其针对老年男性患者。
6.C：本题考查帕金森病。帕金森病是由于纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变导致，治疗药物从作用机制上分为两大类，即降低乙酰胆碱功能药、加强多巴胺功能药，两种药物不宜同服，至少应间隔2~3h。单胺氧化酶抑制剂能抑制多巴胺代谢，增加脑内多巴胺含量，不能与抗胆碱药苯海索同时服用。长期服用苯海索可导致认知功能下降，对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药，C选项错误。晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。金刚烷胺可产生幻觉，为避免梦魇，末次服药应在下午4时前。精神病主要是患者脑内多巴胺功能增强导致，抗精神病药主要是多巴胺受体阻断剂，其降低脑内多巴胺功能，可加重帕金森病症状，故帕金森病患者应避免服用抗精神病药和中枢神经抑制药;同理，通过增强多巴胺功能的帕金森病治疗药物禁用于精神病患者，如左旋多巴。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：吗啡具有成瘾性，可通过胎盘被胎儿吸收，分娩后新生儿可出现戒断症状。
2.D：浓茶中茶碱含量高，茶碱可致新生儿兴奋不安、神经过敏。
3.A：阿司匹林可致新生儿出血，甚至死胎。
4.B：美国白种人和黑种人体内N-乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，对异烟肼代谢慢，不易造成肝毒性:但异烟肼更容易蓄积，消耗体内维生素B6，引起周围神经炎。
5.E：异烟肼在体内经N-乙酰转移酶代谢后生成乙酰异烟肼(此代谢过程在个体间差异很大)，乙酰异烟肼可产生肝毒性;亚洲黄种人体内N-乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟肼后，代谢速度更快，产生的乙酰异烟肼更多，更易造成肝毒性。
三、多项选择题答案及解析
1.ABDE：本题考查药物对中性粒细胞的影响。磺胺类药物、NSAIDS、抗甲状腺药、抗肿瘤药均可导致中性粒细胞减少。
2.CE：本题考查白细胞计数与疾病关系。成年人白细胞计数正常参考范围是(4.0~10.0)x/L，题干所示患者白细胞计数开高，细菌感染性疾病可引起这一血常规变化。骨髓增殖性疾病可致各种血细胞升高。带状疱疹、流行性感冒是病毒性疾病，正常情况下白细胞计数降低。过敏性疾病主要引起嗜酸性粒细胞增加。
3.ABE：本题考查ALP与疾病关系。ALP升高常见于肝胆疾病(如阻塞性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄痘型肝炎、肝癌)、骨骼疾病[如骨损伤、变形性骨炎(Paget病)、纤维性骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等]。
4.ABDE：本题考查药物对血糖影响。糖皮质激素类药物、利尿剂、甲状腺激素、部分瞳诺酮类药物可引起血糖升高，格列本腺是降糖药。
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