每逢月经来潮前或行经时面目或肢体浮肿,经后自然消退者,称为“经行浮肿”。本病一般在月经来潮前3~5天即开始浮肿,经净后浮肿消退。以育龄妇女多见。中药治疗效果好,属中医的经行前后诸证范围,相当于西医的经前期紧张综合征。
经行浮肿主要病因病理是脾肾阳虚,水湿运化受困。也有肝郁气滞,水湿宣泄不利。在经期气血下注冲任。脾肾愈虚或气血壅滞,水湿泛溢肌肤而浮肿。治疗以健脾温肾利水为主,辅以调经,如因气滞者可予理气行滞,化温消肿。1.脾虚脾主运化水湿,脾能统血。当经行之时,则血注于冲任而行经,如因脾气素虚经行阻血下注冲任,气随血下,脾气益虚,水湿内聚,泛于肌肤,而成浮肿。
2.肾虚肾主温熙,肾虚则温熙无力,肾阳敷布受碍,经行时经血下注,阴盛于下,肾阳更虚,温熙乏力,不能化气行水,故水泛而肿。
3.气滞情志久郁,经行不畅,气机不利,升降失司,水道通调不利,水湿不运,水泛为肿。1.根据每逢月经前或月经期出现面目或肢体浮肿,经净后浮肿逐渐自然消退进行诊断。
2.需与慢性肾炎引起的浮肿及内分泌疾病如甲状腺功能减退等引起的浮肿进行鉴别。可作尿常规、肾功能、血肉分泌等检查,必要时作妇检J超等项检查。
3.需与营养不良性浮肿鉴别,尤其近年来盛行减肥节食,容易导致营养不良,应予重视。1.脾虚经行面目四肢浮肿,按之没指,脘闷腹胀,纳少便溏,神疲乏力,经行量多,色淡红。苔薄白,舌淡,脉儒细。
2.肾虚型经行面肢浮肿,下肢尤甚,按之凹陷不起,腰骶冷痛,大便溏薄,月经后期,量少色淡。
苔薄,舌淡,脉沉弱。3.气滞经前或经行面目及四肢肿胀,随按随起,少腹胀痛,经行不畅,经色偏暗。苔薄腻或白腻,脉弦。1.脾虚治法:健脾渗湿,调经消肿。方药:五皮饮加减。白术15克茯苓皮12克陈皮6克生姜皮5克大腹皮12克冬葵子12克当归9克白芍9克木香6克桂枝5克加减:浮肿甚,伴乏力者,加*参10克、*芪12克;大便溏薄者,去当归,加山药10克、扁豆衣10克、肉桂2.5克(后下);经行量多者,加仙鹤草30克、旱莲草15克、*芪15克、小蓟草12克、生蒲*12克(包煎)。
2.肾虚治法:温肾利水,调经消肿。方药:真武汤加减。茯苓20克白术15克白芍12克熟附片9克(先煎)生姜9克仙灵脾9克巴戟天9克猪苓12克当归9克泽泻10克小茴香9克陈皮6克加减:骶腰冷痛较甚者,加杜仲10克、菟丝子12克、鹿角胶12克(烊冲)、怀牛膝9克;大便溏薄者,去当归,加丹参10克、赤芍12克以调经;乏力者,加*芪15克、*参12克。3.气滞治法:健脾理气,调经消肿。
方药:天仙藤散加减。天仙藤15克制香附9克陈皮6克甘草3克乌药10克木瓜9克生姜皮9克槟榔9克桑白皮12克当归9克白术9克川芎6克加减:经前乳胀者,如柴胡9克、八月札9克、郁金9克;经行不畅,少腹胀痛者,加赤芍12克、泽兰叶10克、红花6克、路路通9克;浮肿较严重者,加泽泻12克、车前子10克(包煎)、防风9克。1.滋肾通关九每日2次,每次6克,吞服。用于浮肿尿少者。2.附桂八味丸每日3次,每次3克,吞服。用于肾虚浮肿者,可与滋肾通关丸同时服用。
3.四制香附丸每日3次,每次3克,吞服。用于气滞浮肿伴经行不畅,少腹胀痛者。
4.参苓白术散每日3次,每次3克,吞服。用于脾虚浮肿伴大便溏薄者。1.河白草30克、玉米须30克,煎服,每日服1次。有利尿退肿作用,治疗各种浮肿。2.见肿消60克,水煎服。有利尿退肿作用,用于浮肿者。3.冬瓜皮60克,水煎服。有利尿消肿作用,用于浮肿者。4.赤小豆50克、薏苡仁50克、红枣1.体针取地机、合谷、三阴交、血海、水分穴,用泻法。每日一次或间日一次,适用于气血阻滞型经行水肿者。
2.耳针取膀胱、肾上腺、子宫、肾皮质下等穴。每日选上穴3~5个,取毫针中度刺激,留针30分针,每日或隔日1次。
3.耳穴压迫法取穴同上。每次选3~4穴,用王不留行籽在上述穴位贴压,每日按3~5分钟,每日行2~3次按穴。
4.灸法取肾俞、气海、中极、三阴交等穴。每次取3穴,每穴用文条灸或熏5~7分钟,每日1次,7次为1疗程。适用于肾虚患者。1.经行浮肿与体质虚弱(脾虚或肾虚)有关,还与气血失调有关,因此平时参加适当的体育活动,增强体质,调和气血,预防本病的发生。
2.经行浮肿者平时饮食宜淡,少食腌制品或过分油腻的食物。
3.行经之前适当控制水分摄入量,以免引起或加重水肿。4.对于经行水肿久治无效者,应进一步作全身的内科检查,明确水肿的病因,以确定治疗方案。
民间偏方治疗水肿有奇效
水肿是体内水液泛溢肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,严重者可伴胸水、腹水的一种疾病。包括现代医学的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、肝硬化、内分泌失调以及营养障碍等疾病所出现的水肿。
一、桑白皮饮:
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桑白皮30g
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先把桑白皮的一层表皮轻轻刮去,冲洗干净、切成短节,同时用砂壶盛水煮沸,随即投下桑白皮,煮3-4沸,即行离火,用盖盖紧,稍闷几分钟,即可斟在茶杯里,代茶频饮,每日1剂。
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水肿,水湿浸渍型。症见全身浮肿,按之没指,小便短少,舌苔白腻。
桑白皮能泻肺平喘,行水消肿。此外亦具降压及镇静作用。
二、玉米须茶:
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玉米须30-60g,松萝茶(其他绿茶亦可)5g
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用干燥玉米须50g,加温水mL,用文火煎煮20~30分钟,取过滤液-mL,每日1次或分次服完,治疗慢性肾炎效果显著。或用干玉米须60g煎服。
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治疗肾病综合征,消水肿。
玉米须即玉米之花柱,能泻热利尿,降血糖,提高血小板数量,止血,改善肾功能,消肿,使尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。
三、白茅根茶:
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白茅根10g(去须根、洗净),茶叶5g
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上2味加水适量,煎沸15分钟即可;亦可将白茅根剪碎与茶叶用沸水冲泡15分钟即可。每日1剂,不拘时温服。
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水肿,湿热雍盛型(急、慢性肾炎)。症见遍体浮肿,皮肤绷紧亮,烦热口渴,舌苔*腻。
茅根能清热利尿,凉血止血。对水肿、小便不利及多种热性疾病疗敚颇佳。白茅根治疗急性肾炎、水肿,对慢性肾炎亦有一定作用。
四、蚕豆壳饮:
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蚕豆壳30g
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将蚕豆放水中浸泡透,剥下豆壳,晒干,炒焦,白开水冲泡。代茶饮,每日1次。
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水肿,水湿浸渍型。症见全身水肿,小便不利,胸闷,泛恶。
蚕豆壳即蚕豆皮,能利水渗湿,治小便不利,水湿内盛的水肿病。
五、芫花叶饮:
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芫花叶30g,白糖15g
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水煎,代茶饮。
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水肿,水湿浸渍型。症见全身水肿,身体困重,胸闷纳呆。
:芫花有利尿作用(但不宜过量服用,也不能长服,以防中*)。
六、肾炎水肿方:
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白茅根30g,一枝*花30g,葫芦壳15g
:将上药捣碎,置保温瓶中,以沸水适量冲泡,盖闷15分钟,1日內次饮完。每日1剂
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水肿,湿热壅盛型。症见遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,烦热口渴,小便短赤或大便干结。
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白茅根凉血止血,利尿清热。一枝*花清热解*,有较显著的抑菌作用。本方用于急性肾炎水肿,退肿利尿作用明显。但药性偏于寒凉,对急性肾炎初起,伴有恶风寒、头痛、无汗、辨证属风水者,不宜使用。
姚大鹏,一九六零年生,号诗坛一怪,中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业,国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师,高级中药师,高级心理咨询师,高级针灸师,中诗论坛新诗研究版编辑,中国流派网诗歌论坛原创版编辑,世界生态诗刊