《地高辛注射液急诊临床使用指引》发布！
我国常用的洋地*类药物针剂一直是西地兰（去乙酰毛花苷注射液），西地兰作为洋地*的原生苷元需要在体内转化为次生苷元的地高辛发挥药物疗效。国外常用的洋*类针剂是地高辛注射液，且在各大国外指南中均有推荐：
（1）欧洲房颤指南：对LVEF40%的房颤患者，推荐使用β受体阻滞剂和/或地高辛控制心率（I类，B级）
（2）美国房颤指南：无预激的情况下，可考虑静脉应用地高辛控制房颤合并心衰患者的心室率（I类，B级）
（3）欧洲心衰指南：对于房颤合并心衰（NYHA心功能I~III级）的患者，若应用β受体阻滞剂效果不佳、不能耐受或存在禁忌时，可考虑应用地高辛控制心室率（IIa类，B级）；对于房颤合并心衰（NYHA心功能IV级）患者，出现快速心室率，可考虑静脉应用地高辛以控制心室率（IIa类，B级）
目前国内已有直接活性成分的地高辛注射液在临床中应用，但是临床工作者对使用此药物存在一定的困惑。为帮助广大急诊临床医生合理、规范使用地高辛注射液，由广东省医师协会急诊医师分会、广东省急诊医学医疗质量控制中心组织专家，根据国内外临床研究成果，结合中国国情及临床实践，撰写《地高辛注射液急诊临床使用指引》
指引主要有三部分内容：药理学特性、临床应用、使用方法。
1、药理学特性：地高辛是Na+-K+-ATP酶抑制剂，作用机制包括：（1）正性肌力作用；（2）影响心脏电生理；（3）调节神经内分泌系统
2、临床应用：
（1）在心衰中的应用：地高辛可以增加心肌收缩力，有效改善血液动力学，增加心衰患者心脏指数，降低肺部毛细血管楔压，同时不增加心肌耗氧。地高辛可以改善压力感受器的敏感性，进而抑制异常兴奋的交感神经，也正切合现在心衰神经内分泌的治疗理念。
（2）在房颤中的应用：地高辛具有正性肌力和负性频率作用，在降低心率的同时，增加心肌收缩力，无低血压风险。也可与β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用，更好更平稳的降低心率，抵消以上两类药物的负性肌力作用，降低低血压的发生风险
（3）房颤合并心衰：地高辛的作用机制可以很好的契合心衰合并房颤患者的治疗需求，增加心肌收缩力，提高心输出量，降低心率，改善异常兴奋的交感神经。因此地高辛注射液一直是房颤快速心室率急性心衰的患者中是一线用药。
3、使用方法：指引总结了地高辛注射液的用法用量、不良反应及中*处理、禁用及慎用情况。在使用方法上，针对特殊情况的处理，比如：（1）慢性心衰患者长期口服地高辛片剂，急性发作时地高辛注射液的使用；（2）已使用过西地兰的患者，地高辛注射液的使用；（3）肾功能不全患者地高辛注射液的使用等给出了较为详细的建议
《地高辛注射液急诊临床使用指引》对地高辛注射液的临床应用、使用方法进行了梳理，尤其针对临床特殊情况的处理给出了贴近临床的建议，干货满满，希望给广大临床工作者一个参考！（详情见原文）
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