慢性心力衰竭临床表现
常用药物
慢性心力衰竭临床表现及常用药物是护士资格考试中常见的命题点，考生除了要了解慢性心力衰竭这个知识点外，还要搞清楚该知识点的出题方向和方式，复习重点做到“知题知彼百做百胜”。
考频指数★★★★
详细内容：
临床表现：
1.左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难（最早）、阵发性夜间呼吸困难（典型）、急性肺水肿（粉红色泡沫痰、哮鸣音）、端坐呼吸、交替脉（特征性体征）。
例题：左心衰竭是指
A.下腔静脉淤血
B.上腔静脉淤血
C.下肢静脉淤血
D.门静脉淤血
E.肺循环淤血
E
左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。
例题：左心衰竭的最典型症状是
A.咳嗽
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.少尿
D
左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
2.右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。
水肿特点——下垂部位和组织疏松部位（早期），出现凹陷性水肿；
颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；
发绀（血液中还原血红蛋白增多所致）。
例题：以下属于右心衰竭表现的是
A.咳嗽
B.咳痰
C.交替脉
D.肝脏肿大
E.肺部湿啰音
D
3.慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。
4.最常用的强心药物——洋地*类药物（地高辛、西地兰、*毛旋花子甙K等）。
①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
②绝对禁忌证：洋地*中*或过量者。
③常见*性反应：
胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。
神经系统表现：视力模糊、*视绿视、头晕、头痛等。
心血管系统表现：室早二联律最为常见；医
学教育网原创心电图ST段出现鱼钩样改变（注意）。
④*性反应的处理：立即停用洋地*类药；停用排钾利尿剂；观察血钾，积极补充钾盐；快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
5.吸氧护理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧）。
例题：慢性心力衰竭患者吸氧流量为
A.1～2L/min
B.2～4L/min
C.4～6L/min
D.6～8L/min
E.8～10L/min
B
慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。
独家记忆口诀：
心衰症状、护理简记口诀
左肺右体有规律
呼困水多其特点
排量减少无耐力
中*并发需警惕
注：呼困水多——呼吸困难和水肿；排量减少——心排出量减少；中*——洋地*中*。
护考、护师、主管护师
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