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TUhjnbcbe - 2024/8/17 0:47:00

黄芪的经方类方——汗证

汗证

有关黄芪止汗的论述,始见于张元素的《珍珠囊》,书中认为其可“治虚烦自汗”。王好古《汤液本草》中亦沿用张氏之说,并认为其“治气虚盗汗并自汗”。以黄芪入药组方治疗汗证的代表性方剂有以下数种:

1.玉屏风散

该方始见于元代医家危亦林《世医得效方》,由防风、黄芪、白术组成。具有补脾实卫,益气固表止汗之功,用于治疗表虚自汗,易感风邪,汗出恶风,面色白,舌淡苔薄白,脉浮虚。现常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者。该方虽然药味简单,但配伍颇有讲究。正如清代医家汪昂《医方集解》中所说“此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为臣;防风去风,为风药卒徒,而黄芪畏之,故以为使;以其益卫固表,故曰玉屏风。”

2.麻黄根散:

该方始见于《太平圣惠方》,由麻黄根、当归、黄芪组成。用于治疗气血虚弱,或产后气血亏虚所致的自汗,盗汗,汗出不止,少气懒言,面色白,舌质淡白,脉细无力。方中黄芪补气,固表止汗;麻黄根收敛止汗;当归补血。三药并用,共奏补益气血,收敛止汗之功。《妇人大全良方》麻黄根散,以此方加煅牡蛎、人参、粉草组成;《傅青主女科》麻黄根汤,由此方加人参、白术、桂枝、牡蛎、粉草、浮麦组成,二方均具有补益气血,固表敛汗之功,可用于治疗产后虚汗不止。

3.当归六黄汤:

该方始见于《兰室秘藏》,方由当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪组成,具有滋阴泻火,固表止汗之功,用于治疗阴虚火旺盗汗证,症见发热,盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

现常用于甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。该方选药精当,配伍得当,标本兼顾,正如《医宗金鉴·删补名医方论》中所说:“用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”

此外以黄芪入药组方用于治疗汗证的方剂尚有:《经效产宝》黄芪汤,治产后汗出不止。《仁斋直指方》苓术汤,治虚汗。《小儿药证直诀》黄芪散,治虚热盗汗。《证治准绳》白术防风汤,治伤寒服表药过多,自汗者;白术黄芪汤,治风虚汗多;黄芪散,治夜间盗汗。《医门法律》引严氏芪附汤,治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

《温疫论》黄芪汤,治时疫愈后,脉静身凉,数日后反得盗汗及自汗者。《产科发蒙》参附芪蛎汤,治产后汗如雨,手足清冷,危如风前灯。

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