黄土汤《金匮要略》
功用
温阳健脾，养血止血。
主治
阳虚便血。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
原方记载
甘草干地黄白术附子阿胶黄芩各三两灶心黄土半斤
现代转换剂量
甘草地黄白术附子阿胶黄芩各9克灶心黄土25克（剂量仅供参考）
用法
记载：上七味，用水八升，煮取三升，分二次温服。
现代用法：现将灶心土水煎过滤取汁，再煎其他药，阿胶烊化冲服。
组方原理
君—灶心黄土（即伏龙肝）温中收涩止血。
臣—白术、附子温阳健脾以复统血之权。佐—生地、阿胶滋阴养血止血；与黄芩合用，又能制约术、附温燥之性。生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避呆滞碍脾之弊。
使—甘草调和药性，补脾和中。配伍特点：全方寒热并用，刚柔相济，标本兼顾。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴塘称此方为“甘苦合用，刚柔互济法”（瘟病条例）。
本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏常用方。临床应用以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。
方歌
温阳摄血黄土汤，术草胶附与地黄，更加黄参成反佐，阳虚失血此堪尝。
黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。
趣味记忆
叫夫子在黄土地勤锄草（胶附子黄土地芩术草）。
现代应用
常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。
使用注意
本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。
常用加减
若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。
气虚甚者，可以人参以益气摄血。
出血多者，酌加三七、白及等止血之品。
黄土汤与归脾汤
VS
黄土汤—温阳健脾而摄血，适于脾阳不足、统摄无权之出血证。
归脾汤—补气健脾与养心安神并重，适于脾气不足，气不摄血之出血证，亦治心脾气血两虚之神志不宁证。
注意
资料仅供学习，切勿按方抓药，如有需要，请找医生辨证施治。
作者：王威
编辑：王威
审核：宋宏安
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