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TUhjnbcbe - 2023/10/7 17:45:00

“医生,你不用给我开药了,我自己有眼药水。”

“医生,我自己一直在点那种有保健功能的眼药水,为什么眼睛还是会不舒服?”

“医生,我家里人眼睛痛自己来不了,你帮我给他开点眼药水行不行?”

在出诊的时候,我经常听到患者说这几句话。很多人认为,眼药水可以治疗任何眼病,可以随便买来使用,反正不会有害。殊不知,这种想法是错误的。

眼药水不能随便使用

眼药水是含有药物的局部药物制剂,通过眼表面的组织吸收,可通过角膜渗透至眼内。既然它是药物,就有药物的属性,有药物成分,也有辅料、溶液等,还有药物作用效果、作用时间、作用高峰低谷、毒副作用等。不同眼病患者使用的眼药水不同。而不同的眼药水是完全不一样的,有时候需要组合使用,也有时候搭配不同的眼药水才能达到理想的效果。

临床上,常用的眼药水分为以下几类。

抗细菌类

比如氯霉素滴眼液、氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。这类眼药水的作用是抗细菌,适合细菌性角膜结膜炎、外伤后预防感染、眼部手术前和术后预防感染的患者使用。如果不是细菌感染患者,使用此类药物就没必要,也不起作用。

抗病毒类

常见的有阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液。这类眼药水是用来抗病毒的,适合病毒性结膜炎、病毒性角膜炎患者使用。

抗过敏类

这类眼药水较常见的是富马酸依美斯汀滴眼液、帕坦洛滴眼液等,主要用于过敏性结膜炎患者控制症状使用。

抗青光眼类

青光眼药物是一类比较特别的药物,有严格的使用时间,有些药物24小时使用1次,有些药物需要12小时使用1次,还有些8小时使用一次,并且这些药物作用机制不同,因此是可以叠加使用的。它们主要有拉坦前列素衍生物滴眼液、阿法根滴眼液、派立明滴眼液等,而每种药物都有其独有的作用机理,使用时需要注意的事项也不同。

抗炎类药物类

代表性药物是双氯芬酸钠滴眼液、糖皮质激素类滴眼液、环孢素类滴眼液。不同的炎症患者,需要使用的抗炎药物也不同。有些患者,可以考虑适当搭配使用。

人工泪液类

这类药物主要有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。这类滴眼液使用较安全,主要作用是补充泪液,缓解眼部不适。

抗疲劳药物类

这类药物比较少,代表性药物是七叶洋地黄双苷滴眼液。

上述只医院较常用到的一些眼药水,此外还有很多不常用的类型。如此多类型的眼药水,怎么可以随意购买,不搞清楚是什么眼病就任意使用呢?即使知道得了什么眼病,还需要知道该如何用眼药水,或者怎么搭配使用眼药水。不知道正确的使用方法就随意用眼药水不但无效,还可能产生无法预期的副作用。

滥用眼药水有风险

很多人觉得,不就是眼药水嘛,多滴一点也不会有什么害处,甚至有人会将眼药水当成普通商品一样去购买。事实上,随意购买、使用眼药水是会有风险的。

大部分眼药水是含有防腐剂成分的。有些眼部不适是因为过量使用含有防腐剂的滴眼液导致的,当出现这种情况时,眼药水越滴眼睛越不舒服,反而停用之后,症状会自然缓解,这种是药物毒性造成的眼病。

还有一些眼药水乱用是有致盲风险的,最常见的是糖皮质激素类滴眼液。这一类滴眼液是常用的眼药水,使用适应证广而且效果明显,所以有部分患者在使用过一次后会反复去药店购买,自认为能解决问题,却不知其中可能存在很大的风险。

有一种眼病叫激素性青光眼。患者在长期使用糖皮质激素类滴眼液后,会继发青光眼,若不及时发现,眼压会持续升高,导致视神经不可逆受损,最终可能视野慢慢缩小,甚至失明。此外,滴瞳孔上的眼药水,中老年人任意使用还可能诱发闭角型青光眼等。

有些眼药水含有特殊的药物成分,需要特定的使用频率,比如拉坦前列素衍生物类滴眼液,每日使用一次,其作用是降低眼压治疗青光眼,因为作用有效时间是24小时,如果自己增加使用频率不但不起作用,还会增加副作用。

因此,希望大家能明白,眼病也是病,随意使用眼药水可能会出现严重的后果,甚至致盲。眼药水也是药,虽然局部使用,但使用不当也可能导致严重后果,医院眼科就诊后按医嘱使用,切不可随意购买任意使用。

作者:医院陈慧审核:国家健康科普专家库专家浙江大学医院主任医师姚玉峰策划:谭嘉编辑:刘洋

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