病案：陈某，男，12岁。患者于1年前无明显诱因出现皮肤青紫斑点，鼻衄、齿衄，查体生命体征平稳，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心率82次/分，律整，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，神经系统检查无异常，无其他慢性病史，肝肾功能正常，血常规：白细胞5.1×/L，血红蛋白l55g/L，血小板l2×/L。
医院骨髓检查诊断为特发性血小板减少性紫癜，此前治疗上曾使用过肾上腺皮质激素及丙种球蛋白等药物，血小板最高至60×/L，但随着药物的减停，血小板又随之下降，波动在2×/L～20×/L之间，皮肤青紫斑点和齿衄时轻时重。3天前上述症状加重，伴咽干咽痛、食欲不振、夜寐欠安、舌红、苔薄黄、脉缓。
查血常规示：血小板16×／L，余项正常。据其症及舌脉表现，辨证为血证、紫斑，脾不统血，兼感热毒之邪，宜益气摄血治其本，清热解毒治其标。
处方：米炒太子参，炒白术，炙黄芪，茯苓，连翘，牡丹皮，生白芍，水牛角片（先煎），甘草。
用法：7剂，每日1剂，水煎服。
二诊：齿龈渗血停止，咽痛减轻，咽干，新生皮肤青紫斑点较前减少，复查血小板38×/Ｌ。上方去连翘、牡丹皮，加生地黄。14剂，煎服法同前。
按ITP患儿病程较长，体虚较甚，治疗时应以扶正固本为主，即使新感外邪也当扶正祛邪。本例患儿来诊时伴有外感热毒之象，故在补益脾气同时酌加连翘以清热解毒。热毒之邪易伤津耗液，二诊时咽干咽痛减轻，故去连翘、牡丹皮，加生地以凉血养阴。后期所用统血消癍汤乃仿归脾汤之意，以补益脾气、统摄血液为主，药用党参、黄芪、黄精、甘草补益脾气，加谷芽运脾和胃，以利补气药的运用。
当归、地黄和血养阴，当归能引诸血各归其所当归之经，是治疗血证不可或缺之药，然其气味辛香浓烈，不宜多用。旱莲草、白芍味酸性收，功擅敛阴止血。白芍入肝、脾二经，其功效在于补血、益肝脾真阴，对于因脾不统血、肝不藏血而致各种血证，用之多有良效。
本方补而不滞，温而不燥，阴阳相济，寒温平调，适用于小儿之体，并有利有节地发挥治脾的效用，从而达到化源充足、气血调和、血循经行、衄必自止的目的。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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