癌症患者放疗后,常常出现气阴亏损,热毒内结的表现,特别是放疗次数较多时,这种表现比较突出。中医在治疗这类病人时,在辩证基础上,多用生地黄、玄参、麦冬为主药,增强养阴润燥之效,又以金银花联合制大黄为药对,表里兼清,治疗热毒。在气药的选择上,以大子参、西洋参为主,因其平补而不燥,益气而不生火,并能助其生化阴津之功。
刻下症:口干,伴味觉丧失,口腔疼痛、唾液分泌量少,进食固体食物时尤为明显。口腔局部破裂。舌质红,苔少,脉细。
病机分析:患者正值中老年,平素生活艰辛,故全身脏腑功能虚弱,癌毒易犯。饮食不节,损伤脾胃,脾虚日久伤肺,脾肺两虚,水湿运化输布失常,聚湿成痰,痰毒搏结于鼻咽,日积以大,发为鼻咽癌。续而进行放疗,气阴进一步受伤,故而出现口干,味觉丧失,口腔疼痛、唾液分泌量少,口腔局部破裂等症。
证属气阴两虚并有化热之象;治则:养阴生津,清热益气。
制大黄,清热泻火,凉血解毒;金银花清热解毒,疏风散热,二药共用,表里热邪俱除,使邪去正安,有助于阴津的恢复。太子参,补养肺胃之气,利用阴阳互根互用的原理,使气阴得以速生。
二诊:症状略有好转。嘱咐其坚持治疗,3个月后复查,口干症状渐渐较前好转,口腔疼痛基本消失,但味觉尚未完全恢复。在此方基础上又加减调治3个月,患者阴虚内热的病理得到了明显改善,味觉逐渐恢复,食欲提高,生活质量明显提高,原发病灶也未见复发。
鼻咽癌患者放疗后病机呈现气阴亏损,热毒内结者最多见,也最典型。肺癌化疗后肺阴亏虚也非常多见;妇科肿瘤放疗后肠道津液枯竭,腹痛便秘也十分多见。此类患者虚多实少,治疗此类患者时切忌大肆攻伐,宜标本兼顾,用药和缓,表里同治,平衡阴阳,以恢复自身生机。