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TUhjnbcbe - 2023/8/3 21:03:00

中医药有较好的信任基础,用中药方剂和中医技法调理养生、祛邪纠偏是常见操作,其中服用方便的丸剂,更是受到欢迎。药店里有不少中医传世名方制成的丸剂,六味地黄丸、龙胆泻肝丸是典型代表。

六味地黄丸和龙胆泻肝丸,是两个大不相同的丸剂,出处、组方、类别、用途、适用对象等方面有根本的差别,但实际上,它们还是有共同点的。

1、都是网红类非处方中药,哪怕是对中药了解不多的人,也知道这两个药名,在药店很方便买到。

2、都是误用、乱用多发的中成药,六味地黄丸是用药不对症、道听途说随便用出现的问题多,龙胆泻肝丸是长期用出现副作用、苦寒药伤脾胃等问题。

3、都是一药多用、老药新用的调理好手,它们分别能和不同的中成药、化学药联用,产生1+1大于2的良效。

有的中医会将六味地黄丸和龙胆泻肝丸联用,这个方案有什么用?能治什么病?有副作用吗?

六味地黄丸组方雏形最早出现在《金匮要略》,后由宋代钱乙改良并记载于《小儿药证直诀》,流传至今,是补阴剂的杰出代表,6味药材配伍为:

君药1味:熟地黄,补肾阴、益精血。

臣药2味:山茱萸、山药,补肝肾、养脾阴。

佐药3味:泽泻、茯苓、丹皮,泄热利湿,健脾渗湿,降腻降浊。

六味地黄丸的治病考虑,是“三补+三泻”,既补脾、肝、肾三经,又泻该三处的邪浊,防止邪压正、邪伤正。由于脾、肝、肾涵盖了人的先天和后天之本,所以六味地黄丸是一个以点促面、调理全身的良药,而不是口口相传的“补肾药”,如果不辨证就随意用、滥用,会加重不适症状。

龙胆泻肝丸是清热剂的杰出代表,记载于金代《兰室秘藏》,清代再创出龙胆泻肝汤,记载于《医方集解》,两者只是用药形式不同,10味药材配伍为:

君药1味:龙胆草,既泻实火又祛湿热。

臣药2味:黄芩、栀子、助力清热除湿泻火。

佐药6味:泽泻、车前子、木通、柴胡、当归、生地,清热、利水、疏肝、养血。

使药1味:甘草,清热,调和诸药。

龙胆泻肝丸主业就是清热除湿,疏肝利胆,方剂苦寒药居多,对肝胆上炎有实火,肝胆湿热泻下都能用。现代中医形象地说,只要是中空的器官,也就是有孔窍、有空腔的,出现炎症,泻火都适用龙胆泻肝丸。

但龙胆泻肝丸曾有过误把伤肝肾药材入药的“黑历史”,即在一个时期,用含马兜铃酸的关木通,代替木通,有患者长期、超量服用后出现肾功能受损,后来经曝光得以纠正。

如果六味地黄丸和龙胆泻肝丸联合使用,一个是补益药,一个是清热药,一增一减,一收一泻,作用相逆,它们是良配吗?

六味地黄丸+龙胆泻肝丸,两个同服,是一个除湿热、补阴虚的经典组合。

湿热久居体内,会蒸耗津液,不注重调理,就会出现阴虚的问题,症见舌红苔黄、头痛身热、眼红面赤、口苦咽干、失眠多汗、小便发黄、胸胁胀痛等,女生还有带下黄稠的问题。患者口渴感觉明显,脾气急躁,神疲乏力,这是阴虚有实火,用龙胆泻肝丸清火,下焦泻热。

肝胆上炎引起的津液损耗,用六味地黄丸滋补肝阴、肾阴,起到稳定“底盘”作用,因为肾居下焦,一味地泻下,还会出现肾阴不振的问题,再反过来影响中焦肝胆。湿热证好了,又会再出现虚的问题。

六味地黄丸+龙胆泻肝丸的组合,实际相当于龙胆泻肝丸在前面冲阵,六味地黄丸在后面压阵,清湿热、消实火、补津液、护肝肾。

但要注意的是,六味地黄丸尤其不适用于阴虚火旺,注意看药品说明书;龙胆泻肝丸苦寒,容易伤脾胃,也有不少的用药禁忌。特别是龙胆泻肝丸不可久服,中病即止。

六味地黄丸+龙胆泻肝丸,要遵医嘱使用,注意辨明阴虚、热邪的真假和部位,搞清虚实,注意护胃、保津、泻下同步进行。

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