大家好，我是中医向庆伟。
我有一个患者是52岁的小学教师，去年11月份的一天，她正在给学生批改作业，忽然脑子里“啪啪”两声，紧接着出现虫鸣一般的声音。之后耳鸣便常常出现，特别是在晚上睡觉时，声音明显难以入眠。
去医院检查说是神经性耳鸣，治不好，听了医生的话便只能回家了。但是耳鸣一直伴随左右，上课时、改作业时、甚至难得的休息也不放过。52岁已不再年轻，再加上忙碌的教学工作，导致整个人精神萎靡疲惫，身体乏力倦怠了。最后，她选择中医来治疗耳鸣。
刻诊，见患者脉沉细，舌淡苔白，呼吸短促。自述平日容易目眩，看东西直晃悠，记忆力也大不如以前，还腰膝酸软隐痛。确实，耳鸣整天在脑袋里响，日久谁也受不了啊。
她这是典型虚的表现。引起耳鸣的原因有很多，但是遇到最多的一般有两种：一是肾虚，二是气虚。
借这个机会，我跟大家一次性讲清楚肾虚和气虚的三种用药，一般虚症耳鸣这用就够了。
肾虚怎么办？肾开窍于耳，所以肾虚引起的耳鸣最常见。这时候推荐用药肾气丸和柴胡加龙骨牡蛎汤。
生地黄、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、制附子，水煎服，制附子先煎40分钟。
适应证：腰痛脚软，身半以下常有冷感，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉沉细或沉弱而迟，以及水肿，耳鸣等。
肾气丸有中成药。肾阳和肾阴同补。
柴胡、龙骨、黄芩、生姜、党参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣，水煎服，大黄关火前10分钟再放入，久煮效弱。
适应证：精神抑郁、容易疲倦、记忆力明显下降，睡眠障碍、耳鸣。自觉症状比较多，易惊、不安、食欲不振、大便便秘或者腹泻。
柴胡加龙骨牡蛎汤偏于滋补肾阴。
这两种药都可以治疗由肾虚引起的耳鸣。
气虚怎么办？气虚引起的耳鸣，最有效的药就是补中益气丸，这个也是中成药。
黄芪、甘草、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。
适应证：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚等。
注意：以上3种药，请根据身体的其他症状来整体辨证，具体剂量请在医生指导下用药。