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秋
论
桂
导
读
中秋节始于唐朝初年，盛行于宋朝，至明清时，已成为与春节齐名的中国传统节日之一。赏月、月饼、桂花、团圆是中秋耳熟能详的原素，皓月当空，品尝美味的月饼，空气中弥漫着阵阵桂花香气，一家人团团圆圆，正是中秋美景。中医中也有桂，常用的中药如桂枝、肉桂，今天大家一起品味一下“桂”吧。
中秋论桂
01
讲火部方药，我们并没有以附子为代表，而以桂为代表。桂包括桂枝和肉桂，在《神农本草经》里列在上品。我们要选上品药作为一类方药的代表。桂是生在南方的，四季常青。“桂”是“木”字旁加一个“圭”字，“圭”字就像一片树叶，中间的一竖是树叶的纵叶脉，四横就是横叶脉，桂树树叶的横叶脉特别明显。还有人讲右边的“圭”，意味着桂“如执圭之使，倡导百药”。有一副对联，上联是“何物动人？二月杏花八月桂”，下联是“有谁催我？三更灯火五更鸡”。我们从医理的角度来考虑，二月的杏花为什么动人呢？因为二月是春天，大地在宣发，人体也在宣发，要生发就需要气机通畅，而杏花是以白色为主，微微泛一点粉红，是入肺的，有升散的作用，能够帮助人体宣发，让人气机畅达，所以二月杏花最动人。而秋季是肃杀的、寒凉的，在寒凉之中人心情就比较低落。桂花是温的，芳香的，在肃杀之季给人带来一丝温暖，所以它也是动人的。既看杏花又看桂花，是一种玩的心态，后边马上就收敛了:“有谁催我”，感觉到青春年华韶光易逝，有紧迫感了，“三更灯火五更鸡”，要好好学习了。这幅对联也是有收有放，既能尽情玩耍，看杏花、桂花，又能勤奋努力，三更灯火攻书，五更闻鸡起舞，反应出古人能收能放，既有性情，也有实干，既懂唯美，又很现实的情怀。为什么月亮到秋天最美？月亮是太阴之精，它也是一种阴性的东西，跟秋天的肃杀之气正好相应，所以秋天的月亮会分外的皎洁。秋月固然美，但肃杀之气太重了，配上桂花的温暖就平衡了。中秋月圆之夜，古人的诗里有描述“山寺月中寻桂子”。赏月的时候陪伴着桂花，月圆之夜是团圆之夜，桂是有子的，但是在月下寻找桂树的子是比较难的，找不到之后心情稍稍失落。月圆已经很美好了，再微微点缀一些失落，就会更有诗意。这也是古人用心良苦的地方。不过，我们要说明的是，虽然都叫“桂”，但树枝、树皮入药的桂与开桂花的桂并不是同一种植物。开桂花的叫桂花树，而入药的叫肉桂树。二者有相通之处，也有很大差异。我们后面讲的桂树，是肉桂树，不是桂花树。
桂枝
02
桂枝是桂树的枝，以桂树顶上的嫩枝为最好。一般是二月、八月、十月的时候采摘。桂枝，药性辛、甘，温。它主要入肺经、膀胱经。入肺经它能利气，入足太阳膀胱经它能化气、行水。太阳伤寒就要用到桂枝。以枝入肢桂枝是往上走的药，能行走上肢，横行肩膀、手臂。伤寒肩膀痛、头项强痛都会用到桂枝。这是跟足太阳膀胱经有关，也跟桂枝能行于肩臂的作用有关。桂枝作为一种“枝”，它能入四肢。因为它是往上升的，因此桂枝入上肢多一些。如果要温下肢，可以加别的药把它往下引。桂枝是桂树上细小的枝条，它也能入络脉，这跟桑枝有相通的地方。不过桑枝是平性的，桂枝是热性的，药性不一样，用途用法也不一样。桂枝是有温通作用的，所以能温通经络、温通血分来散风寒，还能消除枝节间的寒凝血滞。桂枝不仅仅用在风寒感冒里，在治疗风湿类的疾病上也会用到，它是一味运用很广泛的药。桂枝入血分桂枝是红色的，红色能入心、入血分，所以桂枝能散血分的寒。我们经常把桂枝跟麻黄配在一起使用。麻黄气味比较淡，是走气分的；桂枝走的是血分，它的气味比麻黄要浓烈一些。麻黄跟桂枝一起使用，同时鼓动了气血，发汗的能力就强了。但是桂枝性温，又能动血，所以阴虚、血证，还有内热的时候不宜用，比如说脉数或者是大便特别干用桂枝就要非常慎重。第一不能多用，第二你可以用其他的药来反佐它。如果在这些方面不注意的话，可能导致“桂枝下咽，阳盛则毙”。当你阳气比较亢，内热比较旺的时候再用桂枝，等于是火上浇油，助纣为虐。
肉桂
03
最好的肉桂肉桂是中医很常用的一味药，是肉桂树的皮，而且以靠近土的一节主干上的皮为最好。大树枝上的皮也有用，但是没有那么好。产在越南的叫企边桂，我们国内还有安边桂，产于广西，颜色呈紫褐色，都是地道的好肉桂。还有官桂，有人说官桂就是最好的肉桂，是供奉给官家使用的，还有一种说法是，官桂是比较小的桂树的皮，说法不一，我们就没有必要深究谁对谁错。我们开方子时，常写作紫油肉桂、紫油桂或上肉桂。把肉桂外面的那层粗皮和里面靠近树干的那一层薄皮刮掉，光留树皮最中间的部分，就叫桂心。长在桂树顶上的桂枝最好，气味较薄，便于上行，升散。肉桂则以靠近根部主干上的为最好，这的肉桂气味俱厚，往下走。你尝尝，又甜又辣，辛甘发散为阳啊。其辛甘之味比桂枝更强，热性也比桂枝大。它能直达下焦，守而不走，温肾壮元阳。围绕温肾，肉桂有很多的作用。如果肾中有虚寒，可以用肉桂来温肾阳，典型方剂叫八味地黄丸。八味地黄丸附子、肉桂、地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓，前面附子、肉桂，后面是六味地黄丸。六味地黄丸就是在八味地黄丸的基础上减去附子、肉桂。八味地黄丸本来叫“崔氏八味丸”，始见于张仲景《金匮要略》，其实在张仲景之前这个方子就有了，可能是某个姓崔的人家的祖传秘方。八味地黄丸还有很多别名:桂附地黄丸、金匮肾气丸、生料八味丸、济生肾气丸等，其中有的把肉桂用成了桂枝，有的又加了车前子、牛膝。其思想都是一致的，只不过是根据具体病情，或是根据当时药材的质量，进行了一些灵机应变。比如说，寒象比较重的，附子、肉桂就可以多用;如果当时的茯苓、泽泻质量不是那么好，就要加车前子，加大利水的力度。所以，要做一个合格的中医，你得非常熟悉药材。有时候即使方子开对了，药材不好也会影响疗效，但你不能怨天尤人，可以在方子的加减上多下功夫。八味地黄丸温补肾阳。补肾阳同时要补肾阴，所以附子、肉桂后面紧跟着补肾阴的六味地黄丸。肾藏精，伤精就是伤肾阴，伤了肾阴接着就会伤肾阳。肾阳不足的同时，必有肾阴虚。
本文摘自《思考中药：纯中医思维下的方药入门课》
