每日一练临床专业易错题解析 [复制链接]

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1

下列哪项不属于左心功能不全的临床表现：

A.心尖部舒张期奔马律

B.交替脉

C.呼吸困难

D.颈静脉怒张

E.端坐呼吸

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D。中公解析：本题考查的是内科学循环系统慢性左心衰的临床表现。症状：(1)不同程度的呼吸困难(C错)：①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸(E错);③夜间阵发性呼吸困难(2)急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。体征：(1)肺部湿性啰音;(2)心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音或第四心音奔马律”(A错);(3)交替脉(B错)。颈静脉怒张为右心衰的体征。

2

关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确：

A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

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A。中公解析：本题考查的是内科学循环系统无症状性心力衰竭，属于记忆题型。无症状性心力衰竭又称无症状性左心室功能障碍，是指患者有左心室功能异常的证据，如LVEF40%，但没有明显的临床症状”“如年龄大小、LVEF的高低、基础病因的进展、神经体液激活程度、基因及各种诱发因素作用的强度和肌体代偿的能力。

3

下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是：

A.心排血量可维持正常

B.通常伴有肺循环的主动充血

C.是指伴有临床症状的心功能不全

D.有心功能不全不一定有心力衰竭

E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭

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B。中公解析：本题考查的是内科学循环系统心衰的概念。心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征(B错，为本题正确参考答案)。

4

利尿剂治疗心功能不全的作用是通过：

A.排钠排水

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

E.降低动脉压

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A。中公解析：本题考查的是内科学循环系统心衰的治疗。利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液渚留的药物，主要通过排钠排水治疗心衰。

5

洋地*中*所致室性心动过速首选：

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.异搏定

D.乙胺碘呋酮

E.溴苄胺

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B。中公解析：本题考查的是内科学循环系统洋地*中*的治疗。发生洋地*中*后应立即停药。洋地*中*所致室性心动过速首选苯妥英钠;电复律因易致心室颤动，一般禁用;有传导阻滞及缓慢型心律失常者可予阿托品静脉注射;异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。

6

急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重：

A.肾脏

B.脑

C.心脏

D.眼底病变

E.肺

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A。中公解析：本题考查的是内科学循环系统急进型高血压并发症。急进型高血压又称恶性高血压，是指少数高血压患者病情急骤发展，舒张压持续≥mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，持续的损害可使入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短时间内出现肾衰竭。

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加中公老师