毛地黄

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古今医籍对中药地黄之概述 [复制链接]

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干地黄《神农本草经》:味甘、苦、寒。主折跌绝伤,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。作汤除寒热积聚,除痹。主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血,破恶血,溺血,利大小肠,去胃中宿食,饱力断绝,补五藏内伤不足,通血脉,益气力,利耳目。生者尤良。一名地髓

《神农本草经疏》:(采得即用者为生,晒干收者为干,以法制过者为熟)生地黄:大寒。主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落,堕坠踠折,瘀血留血,鼻衄吐血,皆捣饮之。久服轻身不老。

干地黄:禀仲冬之气以生。黄者,土之正色,兼禀地之和气,故味甘气寒而无毒。《别录》又云苦者,以其兼入心脾也。此乃补肾家之要药,益阴血之上品。《本经》主折跌绝筋伤中,逐血痹者,肝藏血而主筋,补肝则荣血调,荣血调则伤中自去。痹者血分之病,因虚而风、寒、湿邪客之,故筋拘挛而痛。养血和肝,痹必瘳矣。作汤除寒热积聚、除痹者,血和则结散,故诸证自除也。其曰填骨髓,长肌肉,主男子五劳七伤,地黄为至阴之药,正补肾水真阴而益血,血旺则髓满,阴足则肌肉长。五劳七伤皆阴虚内热,真阴不足之候。甘寒能除内热而益精髓,故劳伤自除也。女子伤中、胞漏下血者,阴虚则火炽而血热,火能销物,造化自然之道也。凉血益血则胞漏自止矣。下血者,血热也,凉血则下血自愈。荣血滞则为恶血,生地黄能行血,故破恶血。溺血者,肾与小肠热也。益阴凉血则溺血自止,二便自利矣。胃为足阳明,胃家湿热盛则食不消,生地黄能泻脾胃中湿热,湿热去而脾胃安,则宿食自去。饱而努力,则肠胃筋脉有绝伤之患。形属血,故行血益血则诸伤自理矣。五脏咸属阴,阴即精血,补精血则五脏内伤不足自愈矣。通血脉,益力气,利耳目者,皆脏安之验也。又主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落,堕坠踠折,瘀血留血,衄血吐血,生者捣汁饮之,皆凉血行血之功也。久服轻身不老,则益阴填髓补五脏之能事毕矣。又按日华子云:助心胆气,强筋骨,长志,安魂定魄,除惊悸者,胆为五脏六腑之首,行春升之气,故十一脏皆取决于胆,为中正之官。地黄入手足少阴,亦入足厥阴。心与肝为子母之脏。胆为肝之脏,肝主筋,肾主骨。肾藏精与志,肝藏魂,肺藏魄,心胆二经虚则病惊悸。生地黄为手少阴之要药,能凉心助胆补肝,心凉则热不薄肺,肝肺清宁则魂魄自定,胆气壮则惊自除,肝肾足则筋骨自强,心肾交济则志自长矣。

《医宗必读》生地黄:凉血补阴,祛瘀生新。养筋骨,益气力,理胎产,主劳伤,通二便,消宿食。心病而掌中热痛,脾病而痿蹶贪眠。

熟地黄:滋肾水,封填骨髓,利血脉,补益真阴。久病余胫骨酸痛,新产后脐腹急疼。

地黄熟者稍温,其功更溥。六味丸以之为首,天一所生之本也;四物汤以之为君,乙葵同源之义也。久病阴伤,新产血败,在所亟需。

按:生地黄性寒而润,胃虚食少,脾虚泻多,均在禁例。熟者性滞,若痰多气郁之人,能窒碍胸膈,当斟酌用之。姜酒拌炒,生者不妨胃,熟者不泥膈。

《神农本草经读》陈修园曰:地黄,《本经》名地髓,《尔雅》名苄,又名芑。唐以后九蒸九晒为熟地黄,苦味尽除,入于温补肾经丸剂颇为相宜,若入汤剂及养血凉血等方甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通,熟则腻滞不凉,全失其本性矣。

又曰:百病之极,穷必及肾。及肾,危症也。有大承气汤之急下法,有桃花汤之温固法,有四逆汤、白通汤之回阳法,有猪苓汤、黄连阿胶汤之救阴法,有真武汤之行水法,有附子汤之温补法,皆所以救其危也。张景岳自创邪说,以百病之生俱从肾治,误以《神农本经》上品服食之地黄,认为治病之药。《内经》云:五谷为养,五果为助,五菜为充,毒药攻邪。神农所列上品多服食之品,即五谷、五果、五菜之类也,玩“久服”二字可见。圣人药到病瘳,何以云“久服”?凡攻邪以去病,多取毒药。滋润胶粘,反引邪气敛藏于少阴而无出路,以后虽服姜、附不热,服芩、连不寒,服参、术不补,服硝、黄不下,其故何哉?盖以熟地黄之胶黏善着。女人有孕,服四物汤为主,随症加入攻破之药而不伤,以四物汤中熟地黄能护胎也。知其护胎之功,便可悟其护邪之害。胶黏之性最善着物,如油入面,一着遂不能去也。凡遇有邪而误用此药者,百药不效。病家不咎其用熟地黄之害,反以为曾用熟地黄而犹不效者,定为败症,岂非景岳之造其孽哉?

《本草害利》补肾猛将--大熟地

害:按熟地乃阴滞不行之药,大为脾胃之病所不宜。凡胸膈多痰,气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤液中应避地黄,故宜斟酌。胃虚气弱之人,过服归地,必致痞闷食减,病安能愈?

利:甘微温,补脾、肝、肾,养血滋阴,为壮水之主药。

补肾次将--干地黄

害:性寒而润,阴虚咳嗽,内热骨蒸,或吐血等候,一见脾虚泄泻,胃虚食少,或天明肾泄,产后泄泻,产后不实,俱禁用。凡产后恶食作泻,恶露作痛,虽见发热不可用,误用则泻不止。凡见此症,宜多加炮姜、桂心、人参,必自愈。

利:甘寒,入心、肝、肾、小肠,祛瘀生新,补阴凉血,养阴退阳。

《医学衷中参西录》地黄解

鲜地黄性寒,微苦微甘,最善清热、凉血、化瘀血、生新血,治血热妄行吐血、衄血、二便因热下血。其中含有铁质,故晒之蒸之则黑,其生血凉血之力,亦赖所含之铁质也。

干地黄:经日晒干,性凉而不寒,生血脉,益精髓,聪明耳目,治骨蒸劳热,肾虚生热。

熟地黄:用鲜地黄和酒,屡次蒸晒而成。其性微温,甘而不苦,为滋阴补肾主药。治阴虚发热,阴虚不纳气作喘,痨瘵咳嗽,肾虚不能漉水,小便短少,积成水肿,以及各脏腑阴分虚损者,熟地黄皆能补之。

《施今墨对药》

鲜地黄、干地黄。

鲜生地含水分较多,清热泻火,生津凉血力强;干地黄所含水分较少,滋阴养血功最。二药伍用,其功益彰,养阴清热、凉血退热、生津止渴的力量增强。

干地黄、白茅根

干地黄色黑,味厚气薄,善走血分,功专滋阴凉血,生血益精;白茅根具有透发之性,亦走血分,以清血分之热,而托毒退热。二药伍用,清热凉血,托毒退热的功效增强。

鲜地黄、石斛

鲜地黄甘寒多汁液,性凉而不滞,质润而不腻,功专清热泻火,生津止渴,凉血散瘀,凉血止血(止血而不留瘀);鲜石斛甘寒汁浓,功擅养胃阴,生津液,清虚热,止烦渴。二者均为甘寒之品,又同取鲜品入药,意即取其更多的汁液,以增强养阴生津、清热退热、泄热除烦之功。鲜地黄、鲜石斛伍用,出自《时病论》清热保津法。

水牛角、鲜地黄

水牛角清热凉血解毒;鲜地黄滋阴凉血泻火。二药伍用,相得益彰,清热凉血、泻火解毒之力增益。

细辛、干地黄

细辛发散风寒,祛风止痛,温肺化饮;干地黄清热凉血,养阴生津,补肾养心。细辛气味香窜,升散之力颇强,有较好的通络止痛之功;干地黄性味甘寒,善于滋阴清热凉血止血。二药伍用,以细辛之升散,引干地黄之甘寒,直达上焦,共奏清热止痛之效,而无燥烈升散之弊。

主治:1、风火头痛,偏头疼,牙痛诸症;2、三叉神经痛;3、崩中漏下(子宫出血);4口舌生疮(口腔溃疡)。

熟地黄、麻黄

熟地黄甘温,补血生津,滋肾养肝,安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,安魂魄。麻黄辛温,发汗解表,宣肺平喘,利尿。熟地黄质体滋腻,易于助湿腻膈;麻黄体质轻浮,气味辛散,容易伤人正气。故以麻黄之辛散去熟地黄之滋腻,又用熟地黄之滋腻佐麻黄之燥散。二药参合,互制其短,而展其长,一肾一肺,金水相生,标本兼顾,止咳平喘,散结消块甚效。

熟地黄、当归

熟地黄味甘微温,为血中之血药,其性善守,益肾纳气,补血养肝;当归甘辛而温,为血中之气药,其性能守能走,补血和血,活血止痛,又主咳逆上气。二药参合,相互制约,相互为用,滋阴补血,益肾平喘之功益彰。

鲜地黄、淫羊藿

鲜地黄味厚气薄,滋阴清热,养血润燥,凉血止血,生津止渴;淫羊藿辛香甘温,补肾助阳,强壮健身,祛湿散寒,舒筋通络。鲜地黄以补阴为主,淫羊藿以补阳为要。二药伍用,一阴一阳,阴阳俱补,提高机体免疫力,增强抗病能力益彰。

熟地黄、山萸肉

熟地、山茱萸伍用,为李介鸣教授所创。山萸肉强阴益精,安五脏,与熟地参合,谓之“代参汤”,可大补元气,尤其对于久病虚弱之体,其效更佳。

熟地黄、苍术

熟地黄色黑、油润,质体柔软黏腻,为补血生精、滋阴补肾之佳品;苍术辛香发散,苦温燥湿,为健运脾气之要药。二药伍用,以苍术之香燥辛烈,制熟地黄之黏腻,又以熟地黄之黏腻,制苍术之燥,互制其短而展其长,共收健运脾胃、生血、生精、补血之功。

熟地黄、苍术伍用,是为治疗贫血之证而设。

熟地黄、细辛

熟地黄甘温,补血生津,滋肾养肝;细辛辛温,发散风寒,祛风止痛,温肺化饮。熟地以守为主,细辛以走为要。熟地质体滋腻,易于助湿碍胃,细辛质体轻浮上升,气味辛散,容易伤正。故以细辛之辛散,制熟地之滋腻;又用熟地之滋腻,制细辛之辛散。二药伍用,一守一走,互制其短,而展其长,故有补真阴、填骨髓、止腰痛之妙用。

施师临证处方时,习惯以大熟地、细辛并书伍用。用于治疗腰痛,确有实效,不论肾虚腰痛,还是风湿腰痛、偏于阴虚者,均宜使用。

熟地黄、砂仁

熟地黄甘温黏腻,补益肝肾滋阴养血,生精补髓;砂仁辛散温通,芳香理气,行气和中,开胃消食,温脾止泻,理气安胎。以砂仁辛散之性,去熟地黏腻碍胃之弊。二药伍用,互制其短而展其长,补血、滋肾、开胃之力甚妙。

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