医宗金鉴里的一个名方杞菊地黄汤, [复制链接]

1型糖尿病患者病程为5、10、15年，视网膜病变发生率分别为25%、60%和80%；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24%，该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%；2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2%和25%。祖国医学指出，精血亏损、目睛失养是导致本病的主要原因。

在长期临床研究的基础上，已经了解到，本病的主要病机是气阴两虚、痰浊淤血、目络阻滞，目睛失养，因此治疗应以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主。

今天给大家分享一个《医宗金鉴》里的一个名方——杞菊地黄汤，药方由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，此方滋肾养肝，适合肝肾阴亏型糖尿病视网膜病变，主要症状为“视物模糊，双目干涩，可伴有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等”。

方解：方中枸杞子甘平质润，补肾益精，养肝明目；菊花甘、苦，微寒，散风清热，平肝明目之功效；熟地黄滋阴补血，益精填髓；山茱萸补益肝肾，涩精固脱；山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，并防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共奏良效。

在此方基础上还可以加减使用，血虚阴衰者可重用熟地黄；精神头昏者可重用山茱萸；小便或多或少，或赤或白者可重用茯苓；小便淋漓者可重用泽泻；心虚火盛及有瘀血者可重用牡丹皮；脾胃虚弱，皮肤干燥者可重用山药。

此方在临床上也得到了良好的应用效果，运用杞菊地黄汤治疗2型糖尿病视网膜病变的近、远期（56例），结果显示，近期（1个月）暂时还未出现效果，远期（1年）效果显著。

糖尿病性视网膜病变的预防重点是要重视早期筛查，即使糖尿病患者无眼部自觉症状也应定期作眼科常规检查，平常还需要控制血糖和血压，避免做剧烈的运动。

糖尿病视网膜病变的预防措施

控制血糖水平

患者一旦发生糖尿病，就要按照糖尿病的诊断治疗严格的执行，通常是按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗，药物治疗包括口服药物和胰岛素的应用

控制血压水平

糖尿病患者中血压高的比例高达40%~80%。研究发现，糖尿病患者血压水平控制稳定有利于减少糖尿病并发症的发生和发展。因此，血压正常的糖尿病患者要密切