8点见滴滴今起允许1618岁未成年 http://www.guobitingt.com/gbely/19645.html1、题干：发生洋地*中*的原因不包括
A、心肌严重受损时B、低血钾或缺氧时C、肝肾功能下降时D、洋地*治疗量接近中*量E、机体代谢率明显增高时
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答案：E
解析：本题宜采用排除法：机体代谢率明显增高时，服用的洋地*类药物的代谢和药物的排泄可加快，从而减轻中*发生的可能性（E错，为本题正确答案）；心肌严重受损时，心脏对洋地*类药物极为敏感，易发生中*（A对）；洋地*急性中*多因误服或剂量过大造成，慢性中*可由医源性所致，特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中*、缺氧等对洋地*的敏感性增强时，易发生中*（BC对）；洋地*类药物有效治疗量、中*量和致死量三者相当接近，故容易发生中*（D对）。
2、题干：急性心力衰竭的病因不包括
A、广泛心肌梗死B、进食蛋白过多C、高血压急症D、严重心律失常E、输液过多过快
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答案：B
解析：急性心力衰竭指心肌急性损害或心脏负荷突然增加，导致心肌收缩力急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不足和淤血的综合征。病因包括广泛心肌梗死、严重心律失常、高血压急症、输液过多过快等，进食蛋白过多不是急性心力衰竭发生病因（选B，ACDE不符合题意）。
3、题干：急性左心衰竭患者采取端坐位的目的是
A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升髙
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答案：B
解析：急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿，急性左心衰竭心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重。造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，临床患者首先采取端坐位、双腿下垂，具有减少回心血量、减轻肺淤血，同时端坐位可使膈肌下移，具有促进有效通气及减轻呼吸困难的作用，此为急性左心衰竭端坐位的主要作用（B对）；体循环淤血、下肢水肿、腹水及血压升高为全心衰竭或右心衰竭表现，不是急性左心衰竭正常表现，因此与左心衰竭端坐位无关（ACDE错）。
4、题干：洋地*中*的主要表现不包括（）
A、恶心、呕吐B、室性早搏C、水肿、蛋白尿D、*视或绿视E、视物模糊
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答案：C
解析：洋地*中*是由于患者长期大量使用洋地*类药物出现的*性反应，可表现为一定的临床症状，但水肿及蛋白尿不是洋地*中*的临床表现，一般为泌尿系统功能障碍的表现；洋地*中*的临床表现包括胃肠道反应（恶心呕吐、食欲下降）、神经系统症状（头晕头痛、视物模糊、*视绿视）、心脏*性反应（室性早搏等各种心律失常）等。（选C）
5、题干：下列洋地*类药物中*后的处理措施中，不正确的是
A、停用排钾利尿剂B、停用洋地*类药物C、补充钾盐D、纠正心律失常E、对快速性心律失常可用阿托品治疗
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答案：E
解析：洋地*类药物由于其治疗剂量和中*剂量相近，因此长期大量使用时极易发生中*反应，对于由于洋地*药物中*发生快速性心律失常的患者可使用利多卡因而非阿托品治疗，阿托品临床多用于缓慢性心律失常的治疗；对于发生洋地*类药物中*的患者应给予积极处理，包括停用洋地*类药物、停用排钾利尿药并补充钾盐、对于出现心律失常者根据患者出现心律失常的类型选择合适用药。（选E）
6、题干：急性左心衰竭患者端坐位的目的是
A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升髙
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答案：B
解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜病、心肌损害、心律失常、左心室前后负荷过重导致的急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力升高、排血量下降后，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。对于急性左心衰竭患者，应将之至于端坐位，可通过减少静脉回心血量达到减轻肺循环淤血的目的（B对ACDE错）。
7、题干：心功能评估的依据是
A、病程长短B、活动耐力C、有无并发症D、心脏体征E、辅助检查资料
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答案：B
解析：心功能分级是根据患者自觉的活动能力即活动耐力情况将心功能分为不同等级，共四级，其中，Ⅰ级是指患者有心脏病，但日常活动不受限，日常正常生活不会引起疲乏、心悸、心绞痛、呼吸困难等症状。Ⅱ级为心脏病患者日常体力活动轻度受限，一般体力活动可引起疲乏、心悸、心绞痛或呼吸困难。Ⅲ级为心脏病患者日常体力活动明显受限，稍事活动即可引起疲乏、心悸、心绞痛等症状。Ⅳ级为心脏病患者日常活动完全受限，休息状态可出现心衰表现。因此，心功能评估的依据是人的活动耐力，与其他因素无关（B对ACDE错）。
8、题干：患者，75岁。患冠心病，出现全心衰竭，在治疗期间出现恶心，视物模糊，*绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是
A、心力衰竭加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地*药物中*
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答案：E
解析：分析题干，患者由于冠心病出现心力衰竭，则应使用治疗心力衰竭相关药物治疗。正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力，效果良好，最常用的药物为洋地*类药物。在洋地*类药物治疗过程中应注意患者中*反应，若患者在用药过程中出现恶心呕吐、*视、绿视及相关神经系统症状，为洋地*类药物中*的表现（E对ABCD错）。
患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院。患者不能平卧，尤其夜间呼吸困难加重。入院查体：T36.5℃，P次/分，R23次/分，Bp/95mmHg；入院后遵医嘱服用地高辛0.mg每日一次。
9、题干：患者某日心电图出现室性期前收缩二联律，则表明最可能出现
A、低钠血症B、低镁血症C、高钾血症D、洋地*药物中*E、心衰好转
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答案：D
解析：洋地*类药物*性反应:胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、*绿视、头痛等，心血管系统表现:是较严重的*性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。患者心电图出现了室性期前收缩二联律为洋地*中*的表现。（D对）
患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院。患者不能平卧，尤其夜间呼吸困难加重。入院查体：T36.5℃，P次/分，R23次/分，Bp/95mmHg；入院后遵医嘱服用地高辛0.mg每日一次。
10、题干：下列对洋地*类药物*性反应的护理不妥的是
A、立即停用洋地*类药物B、快速纠正心律失常C、监测心率心律及心电图的变化D、积极补充钾盐E、增用排钾利尿剂
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答案：E
解析：洋地*类药物*性反应的处理：立即停用洋地*类药物停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；监测心率、心律及心电图的变化；快速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器。（选E）
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